Znížená progresia R kmitu

Progresia R kmitu a Prechodová zóna

• Progresia R kmitu sa hodnotí v prekordiálnych zvodoch (V1-V6)
• Znamená, že amplitúda R kmitu narastá od zvodu V1 po zvod V5
• Pretože hlavný srdcový vektor smeruje ku zvodu V5
• Nie je presná zhoda, o koľko mm má R kmit (od V1 po V5) narastať
• Prechodová zóna
• Je RS kmit (amplitúda R = S)
• Informuje o otočení srdca okolo longitudinálnej osi

Progresia R kmitu a Prechodová zóna

• Hlavný srdcový vektor
• Smeruje priamo ku zvodu V5, preto je v tomto zvode najvyššie R
• Je takmer kolmý na zvod V3, preto je vo zvode V3 pozitívno-negatívny RS kmit
• RS kmit (amplitúda R = S) je prechodová zóna

EKG a Znížená progresie R kmitu

• R kmit vo V3 < 4mm
• Amputované R
  • (vo V1-V3 nie je prítomný R kmit)
    
    
• Amputované R (V1-V3)
• Je neprítomnosť R kmitu (V1-V3)

Amputované R a Starý antero-septálny infarkt

• Znížená progresia R kmitu (amputované R vo V1-V4)
• R kmit vo zvodoch V1-V3 nenarastá (je prítomný hlboký Q kmit)
• Patologický Q kmit (Q kmit vo zvodoch V1-V3 je vždy považovaný za patologický)
• Na EKG je starý antero-septálny infarkt
• Patologické Q (V1-V4)
• Negatívna T vlna (V1-V5)
• Prečo je znížená progresia R kmitu?
• Pretože na prednej stene je jazva po infarkte (elektrické okno)
• EKG zvody nad elektrickým oknom vytvárajú patologický Q kmit

Znížená progresia R kmitu a Prehodené zvody V1 a V3

• Pacient má na hrudníku prehodené zvody V1 a V3
• R kmit vo V3 < 4mm
• Zvod V1 na EKG papieri (je V3 zvod)

Amputované R a Blokáda ľavého Tawarového ramienka

• Blokáda ľavého Tawarového ramienka
• Široký QRS > 0,12s
• Dominantné S vo V1
• Dominantné R vo V6
• Amputovaný R kmit (V1-V3)
• Najprv sa aktivuje pravá komora cez neblokované Tawarové ramienko
• A potom ľavá komora
• Komorový vektor smeruje od pravej komory (V1-V3)
• ku ľavej komore (laterálnym zvodom I, aVL, V5-V6)

Znížená progresia R kmitu a Dextrokardia

• Pri dextrokardii je hlavný vektor a srdce otočené doprava deviácia osi doprava:
• Dominantný R kmit v aVR
• Dominantný Q kmit I zvode
• R kmit vo V3 < 4mm
• Pretože hlavný vektor smeruje od laterálnych zvodov (I, aVL, V5-6)
• Smerom dozadu doprava (čiastočne ku V1)
• Preto je vo V1 naznačený malý R kmit