TECHmED

Peter Blahút

Srdcové zlyhávanie a EKG

Srdcové zlyhávanie

SZ je stav, kedy srdce ako pumpa nedokáže adekvátne prečerpávať krv

pre potreby organizmu (tkanív)

SZ podľa mechanizmu delíme na:

Systolické SZ (Je znížený srdcový výdaj pri systole)

Komory sa nedokážu adekvátne kontrahovať pri systole

Diastolické SZ (Je znížené plnenie srdca pri diastole)

Komory sa nedokážu adekvátne dilatovať pri diastole

SZ podľa postihnutia srdcových oddielov delíme na:

Ľavostranné SZ (Ľavá komora nedokáže adekvátne pumpovať krv)

Krv sa hromadí pred ľavým srdcom v pľúcach
Pacienti majú dýchavicu

Pravostranné SZ (Pravá komora nedokáže adekvátne pumpovať krv)

Krv sa hromadí pred pravou komorou vo veľkom obehu
Pacienti majú opuchy dolných končatín

Najčastejšie príčiny SZ:

EKG a Srdcové zlyhávanie

EKG je pri SZ takmer vždy abnormálne (vznikajú nešpecifické zmeny)

No normálne EKG nevylučuje srdcové zlyhávanie

Pri SZ vzniká prestavba srdcových oddielov, na EKG môže vzniknúť:

Štrukturálne zmenené srdce pri SZ vytvára substrát pre arytmie:

Komorové arytmie
Supraventrikulárne arytmie

Najčastejšia je fibrilácia predsieni

Opuchy pri srdcovom zlyhávaní pôsobia ako elektrický izolant na EKG je:

Znížená QRS voltáž

Opuchy pri SZ znižujú QRS voltáž, skracujú QRS a QT interval

Opuchy pri SZ tak môžu na skryť Tawarové blokády
Blokády sa demaskujú po ústupe opuchov

EKG triáda a Srdcové zlyhávanie

Pre srdcové zlyhávanie je charakteristická EKG triáda:

Nízka QRS voltáž ≤8mm (v končatinových zvodoch)
Vysoká QRS voltáž (v prekordiálnych zvodoch)

Pozitívny Sokolow index: S(V1/2) + R(V5/6) ≥ 35mm

Znížená progresia R kmitu

a pomer R/S(V4) < 1

Chronické srdcové zlyhávanie

Fibrilácia predsieni
EKG triáda:

Nízka QRS voltáž (≤8mm) v končatinových zvodoch
Vysoká QRS voltáž v prekordiálnych zvodoch

Pozitívny Sokolow index: S(V1/2) + R(V5/6) ≥ 35mm

Znížená progresia R kmitu

a pomer R/S(V4) < 1