Srdce a EKG
Srdce a Krvný obeh
- Srdce je pumpa, ktorá synchrónne čerpá krv do 2 obehov
- Do malého obehu (do pľúc)
- Do veľkého obehu (do systémového obehu)
- Srdce ako pumpa má 2 časti:
- Do pravej predsiene (PP)
- Priteká odkysličená krv z veľkého obehu cez
- Vena cava superior (VCS)
- Vena cava inferior (VCI)
- a zo srdca cez koronárny sínus
- Potom pokračuje cez trikuspidálnu chlopňu (TrC)
- Pravá komora (PK)
- Vypumpuje krv do pľúc cez pulmonálnu chlopňu (PuC)
- Do ľavej predsiene (ĽP)
- Priteká okysličená krv z pľúc
- Potom pokračuje cez mitrálnu chlopňu (MiC)
- Ľavá komora (ĽK)
- Vypumpuje krv do veľkého obehu cez aortálnu chlopňu (AoC)
Prevodový systém srdca
- Srdce má 2 základné funkčné časti:
- Prevodový systém
- Sú tenké "drôtiky", ktoré prevádzajú impulzy po srdci
- Impulzy spontánne vznikajú v SA uzle
- šíria sa po srdci a aktivujú pracovný myokard
- Pracovný myokard
- Je srdcový sval, pri podráždení impulzom sa kontrahuje
- Vzniká systola predsieni, a následne systola komôr
- EKG prístroj má elektródy, ktoré sú nalepené na tele
- EKG sníma šírenie elektrického impulzu po srdci
- EKG nesníma mechanickú prácu srdca (systolu a diastolu)
EKG a Elektrický impulz
- EKG krivka znázorňuje šírenie impulzu po srdci
- Impulz sa šíri
- EKG krivka zobrazuje hlavne:
- Elektrická aktivita v myokarde predsieni vytvára:
- P vlnu (depolarizácia predsieni)
- Ta vlnu (repolarizácia predsieni)
- Elektrická aktivita v myokarde komôr vytvára
Hlavný srdcový vektor
- Impulz aktivuje z SA uzla predsiene
- Potom impulz prejde na komory cez AV uzol
- A začne postupne aktivovať myokard komôr
- Čím je myokard masívnejší
- Tým masívnejší je aj srdcový vektor
- Najprv sa aktivuje tenké komorové septum
- Vzniká malý septálny vektor (VS)
- Potom sa aktivuje masívna ľavá komora
- Vzniká veľký hlavný vektor (VH)
- Súčasne sa aktivuje aj tenká pravá komora
- Malý vektor pravej komory
- nemá na smer hlavného vektora vplyv
- Nakoniec sa aktivuje báza ľavej komory
- Vzniká malý terminálny vektor (VT)
EKG zvody
- EKG záznam má 12 zvodov
- Každý zvod sa "pozerá" na vektory z iného uhla pohľadu
- Princíp EKG krivky je:
- Ak vektor smeruje
- Ku zvodu - vzniká pozitívny kmit
- Od zvodu - vzniká negatívny kmit
- Vektory a zvody si musíte predstaviť v 3D priestore
- Zvody zaznamenávajú v vektory v čase
EKG a Srdcový vektor
- Komory sa aktivujú postupne:
- Komorové septum (VS - septálny vektor)
- Ľavá a pravá komora (VH - hlavný vektor)
- Báza ľavej komory (VT - terminálny vektor)
- QRS komplex vyzerá v každom zvode ináč
- Pretože každý zvod sa "pozerá" na vektory z iného uhla
- Ak vektor smeruje
- Ku zvodu - vzniká pozitívny kmit
- Od zvodu - vzniká negatívny kmit
- Na obrázkoch je depolarizácia komôr (QRS komplex)
Končatinové zvody
Hrudné zvody
Sínusový rytmus
- Na EKG je sínusový rytmus
- Všimnite si, ako sa mení výška QRS komplexov v jednotlivých zvodoch
Čo diagnostikuje EKG?
- EKG zaznamenáva srdcové vektory (ich frekvenciu a veľkosť)
- Poľa EKG sa dá určiť:
- Frekvencia srdca
- Rytmus srdca
- Natočenie srdca
- Podľa vektorov vieme určiť otočenie srdca v horizontálnej a frontálnej rovine
- Prechodová zóna (informuje o horizontálnom natočení srdca )
- Hlavná srdcová os (informuje o frontálnom natočení srdca)
- Hrúbka srdcových oddielov
- Poruchy vedenia impulzu cez prevodový systém
- Ak je prevodový systém niekde prerušený, alebo je vedenie impulzu spomalené
- AV blokády (Poruchy vedenie cez AV uzol)
- Ramienkové blokády (Poruchy vedenia cez Tawarové ramienka)
- Arytmie (Poruchy rytmu)
- Lieky a minerály
- Infarkt a ischemické poškodenie myokardu