Sino-atriálna nodálna reentry tachykardia

Re-entry a supraventrikulárna tachykardia

• Pri supraventrikulárnej tachykardii (SVT) vznikajú impulzy v predsieňach, alebo v AV junkcii
• Re-entry je jeden z mechanizmov tachykardie
• kedy impulz krúži do kruhu, najčastejšie okolo anatomickej prekážky (jazvy)

• Sinoatriálna nodálna reentry tachykardia
• Re-entry je v SA uzle
• alebo re-entry prechádza cez SA uzol
• Intra-atriálna re-entry tachykardia
• Re-entry je niekde v predsieni
• najčastejšie okolo jazvy (po infarkte)
• alebo re-entry vznikne bez prekážky
• AV nodálna re-entry tachykardia
• Re-entry je v AV uzle
• AV re-entry tachykardia
• Je makro re-entry, impulz krúži medzi:
• predsieňami a komorami cez AV uzol a akcesórnu dráhu
• Poznáme 3 akcesórne dráhy:
• Kentov zväzok (WPW syndróm)
• Jamesov zväzok (LGL syndróm)
• Mahaimov zväzok (Mahaimov syndróm)
• Flutter predsieni
• Je makro re-entry, impulz krúži
• cez celú najčastejšie pravú predsieň

EKG a Sino-atriálna nodálna reentry tachykardia

• Frekvencia > 100/min.
• Je úzko-komplexová supraventrikulárna tachykardia (SVT)
• Šírka QRS komplexov < 012s
• P vlny sú normálneho tvaru
• Sú pozitívne v II zvode

Sinoatriálna nodálna reentry tachykardia

• Frekvencia > 100/min. (140/min.)
• Úzke QRS komplexy (< 0,12s)
• Fyziologická P vlna (pred každým QRS)
• Pozitívna v II zvode

Sínusová tachykardia

• Impulzy vznikajú v SA uzle
• Každý impulz vytvorí P vlnu, potom prejde na komory (QRS)
• Mechanizmus je zvýšená automaticita
• Sínusová tachykardia
• Je fyziologická odpoveď organizmu na stres, námahu, teplotu

Sinoatriálna nodálna reentry tachykardia

• Impulzy vznikajú v SA uzle
• Každý impulz vytvorí P vlnu, potom prejde na komory (QRS)
• Mechanizmus je reentry (Impulz krúži okolo SA uzla)
• Sinoatriálna nodálna reentry tachykardia
• Má rovnaký EKG obraz ako sínusová tachykardia
• Pretože impulzy vnikajú v tom istom mieste (SA uzol)

Masáž karotického sínusu a Spomalenie frekvencie

• Masáž karotického sinusu (MKS)
• Spomaľuje SA uzol a ektopické ložisko v predsieňach pri:
• Sínusovej tachykardii
• Predsieňovej tachykardii
• Po MKS došlo ku spomaleniu frekvencie
• Ide o sínusovú tachykardiu (V SA uzla je zvýšená automaticita)
• P vlna v II zvode má fyziologický tvar

Sino-atriálna nodálna reentry tachykardia (SANRT)

• Frekvencia > 100/min. (120/min.)
• Úzke QRS komplexy (< 0,12s)
• Fyziologická P vlna (pred každým QRS)
• Pozitívna v II zvode
• Na EKG je obraz sínusovej tachykardie
• Takmer vždy aj ide o sínusovú tachykardiu
• Neprimeraná sínusová tachykardia a SANRT sú veľmi zriedkavé
• Táto SVT nereagovala na masáž sínusu (ani adenosin)
• Elektrofyziologickým vyšetrením bola potvrdená SANRT