TECHmED

TECHmED / EKG & Arytmológia (Kniha) / Perzistujúce juvenilné T vlny

TECHmED

Peter Blahút

Perzistujúce juvenilné T vlny

Persistent juvenile T wave

Peter Blahút
techmed@techmed.sk

Normálna T vlna

T vlna je najvariabilnejšia vlna na EKG

Zobrazuje repolarizáciu komôr
Je nízka a široká

Je konkordantná (má rovnakú polaritu ako QRS)

Pozitívny QRS - pozitívna T vlna
Negatívny QRS - negatívna T vlna

Je pozitívna (I, II, V3-V6)

Môže byť izolovane negatívna (III, aVL)

Je negatívna (aVR)
Amplitúda

Končatinových zvodoch < 5mm
Hrudných zvodoch < 15mm

Pre EKG diagnostiku je dôležitá dynamika T vlny

Ak je T vlna stále rovnaká - často nejde o závažný stav
Ak sa T vlna mení - často ide o závažný stav (ischémia)

ECG normal positive T wave

Konkordantná T vlna

ECG abnormal disconcordance T wave, positve QRS, negative inverted T wave

Diskonkordantná T vlna

EKG a Perzistujúce juvenilné T vlny

Vyskytujú sa hlavne u afro-amerických žien vo veku pod 30 rokov

Sú prítomné od detstva a pretrvávajú do dospelosti (nemenia sa)

Pravdepodobne vznikajú pre hemodynamické preťaženie pravej komory

počas intrauterinného vývoja

Sú časté u športovcov
Pacienti nemajú štrukturálne poškodenie srdca
EKG a Perzistujúce juvenilné T vlny

Sú vo zvodoch V1-V3

U deti do 12 rokov môžu byť aj vo V4

Sú asymetrické invertované T vlny
Sú hlboké < 3mm (najčastejšie, no nie je to pravidlo)

ECG (V1-V3) persistent juvenile T wave pattern (PJTWP), inverted T wave

Diferenciálna diagnostika

Ischémia v predných zvodoch (V1-V3)

Ischémia tiež vytvára invertované T vlny
Tieto T vlny majú ale dynamiku a s ústupom ischémie vymiznú

Arytmogénny dysplázia pravej komory (ADPK)

ADPK tiež vytvára invertované T vlny (V1-V3) bez dynamiky, lenže ADPK má

ECG (V1-V4) persistent juvenile T wave pattern, african-american female

Perzistentné juvenilné T vlny

Išlo o 32 ročnú afro-americkú ženu bez štrukturálneho ochorenia srdca
Rovnaké T vlny (V1-V4) mala aj na EKG pred 7 rokmi
Invertované T vlny (V1-V4)

Hĺbka < 3mm

T vlny sa na opakovaných EKG záznamoch nemenili (nešlo o ischémiu)

ECG (V1-V3) persistent juvenile T wave pattern, shallow asymmetric morphology inversions T waves (V1-V3), no significant ST segment

Perzistentné juvenilné T vlny

Išlo o 5 ročné zdravé dieťa bez štrukturálneho ochorenia srdca
Invertované T vlny (V1-V2)

Hĺbka < 3mm

T vlny sa nemenili pri opakovaných EKG kontrolách

ECG (V1-V3) persistent juvenile T wave pattern (PJTWI), Benign T wave inversion (BTWI), assymetric T wave inversion

Perzistentné juvenilné T vlny

Išlo o 11 ročné zdravé dieťa bez štrukturálneho ochorenia srdca
Invertované T vlny (V1-V2)

Hĺbka < 3mm

T vlny sa nemenili pri opakovaných EKG kontrolách

ECG (V1-V3) persistent juvenile T wave pattern (PJTWI)

Perzistentné juvenilné T vlny

Išlo o 20 ročnú zdravú ženu bez štrukturálneho ochorenia srdca
Invertované T vlny (V1-V3)

Hĺbka < 3mm (niekedy môže hĺbka presiahnúť 3mm)

T vlny sa nemenili pri opakovaných EKG kontrolách

ECG (V1-V3) arrhythmogenic right ventricular hypertrophy, epsilon wave, inverted T wave

Arytmogénna dysplázia pravej komory

Epsilon vlna vo všetkých zvodoch

Je charakteristická pre arytmogénnu dyspláziu pravej komory

Negatívne T vlny (V1-V3), aj V4-6
Hypertrofia a preťaženie pravej komory

Pomer R/S (V1) ≥ 1
Descendentný ST segment a Negatívne T vlny (V1-4) (II, III, aVF)

ECG epsilon wave, inverted T wave

ECG ischemic inverted T waves, unstable angina pectoris, stenosis LAD, LCx

Invertované ischemické T vlny a Nestabilná angina pectoris

Išlo o pacienta s instabilnou anginou pectoris pre stenózu RIA a RCx

ST depresie (V4-V6)
Invertované T vlny (V2-V6)
Po zavedení stentu (rekanalizácii) sa neskôr T vlny normalizovali

Pre akútnu subendokardiálnu ischémiu su charakteristické

ST depresie a Invertované T vlny (minimálne v 2 susedných zvodoch)

Perzistujúce juvenilné T vlny sú len vo zvodoch (V1-V3)

Heart snesosis: Circumflex branch of left coronary artery (LCx), Anterior interventricular branch of left coronary artery (LAD)