Pacemaker (PCM), ICD, CRT
Pacemaker (Kardiostimulátor)
- Je prístroj, ktorý chráni srdce pred symptomatickou bradykardiou
- Podľa počtu elektród delíme PCM na:
- Jednodutinový pacemaker
- Dvojdutinový pacemaker
- Najčastejšie indikácie na PCM:
Jednodutinový pacemaker (Single chamber)
- Má 1 elektródu zavedenú do:
- Do pravej predsiene sa zavádza napr.
- Do pravej komory sa zavádza napr.
Bezelektródový pacemaker
- Ako náhrada jednodutinového pacemakera v pravej komore sa začína používať bezelektródový pacemaker
- Zavádza sa do hrotu pravej komory
Dvojdutinový pacemaker (Dual chamber)
ICD (Implantable Cardioverter-Defibrilator)
- ICD je Implantabilný kardioverter defibrilátor
- Je prístroj, ktorý chráni srdce pred malígnou komorovou arytmiou:
- Malígnu arytmiu ukonči:
- ICD = PCM + Defibrilátor
- ICD prístroj dokáže fungovať aj ako pacemaker (PCM)
- Preto chráni srdce aj pred symptomatickou bradykardiou
- Môže byť jednodutinový, aj dvojdutinový
- Najčastejšie indikácie na ICD:
CRT (Cardiac Resynchronization Therapy)
- CRT je prístroj na kardiálnu resynchronizačnú terapiu
- Používa sa pri dyssynchrónnej kontrakcii komôr
- CRT sa často označuje ako biventrikulárny pacemaker
- Zabezpečuje synchrónny pacing komôr
- CRT má 3 elektródy:
- Pravá predsieň
- Pravá komora
- Ľavá komora (zavedená cez koronárny sínus)
- Komorové elektródy robia synchrónny pacing
- Niekedy má CRT len 2 elektródy v komorách
- CRT prístroj má 2 typy:
- CRT-P (Cardiac Resynchronization Therapy - Pacemaker)
- (Biventrikulárny pacemaker)
- CRT-D (Cardiac Resynchronization Therapy - Defibrillator)
- (Biventrikulárny pacemaker + Defibrilátor)
- Chráni srdce pred malígnou komorovou arytmiou (ako ICD)
CRT-P
- Je biventrikulárny pacemaker
- 1 elektróda robí sensing predsiene
- 2 elektródy robia komorový pacing
CRT-D
- Je biventrikulárny pacemaker a defibrilátor
- 1 elektróda robí sensing predsiene
- 2 elektródy robia komorový pacing
- Komorová elektróda môže vygenerovať defibrilačný výboj
- Pri dyssynchrónnej kontrakcii komôr (najčastejšie pri blokáde ľavého Tawarového ramienka) sa
- Rozširuje QRS komplex
- Klesá ejekčná frakcia ľavej komory (EFĽK)
- Najčastejšie indikácie na CRT:
- Pokles EFĽK ≤ 35% a šírka QRS ≥ 0,15s
- Častejšie sa implantuje CRT-D (ktorý slúži aj ako prevencia malígnej arytmie)
Implantovateľné prístroje
- Pacemaker (kardiostimulátor) je prístroj, ktorý chráni srdce pred bradykardiou
- ICD = Pacemaker + Defibrilátor. ICD chráni srdce pred bradykardiou, aj pred malígnou komorovou arytmiou
- CRT-P je biventrikulárny pacemaker, ktorý synchronizuje kontrakciu komôr
- CRT-D = CRT-P + Defibrilátor. Je biventrikulárny pacemaker s ochranou pred malígnou komorovou arytmiou