P mitrale (Hypertrofia ľavej predsiene)
Mitrálna stenóza a Anomálie ľavej predsiene
- Mitrálna stenóza
- Spôsobuje tlakové preťaženie ľavej predsiene
- Ľavá predsieň pumpuje krv cez stenotickú (zúženú) mitrálnu chlopňu
- Vzniká hypertrofia predsiene
- Mitrálna regurgitácia
- Spôsobuje objemové preťaženie ľavej predsiene
- Mitrálna chlopňa je nedomykavá
- Pri systole ľavej komory regurgituje krv do ľavej predsiene
- Ide o objemové preťažene a vzniká dilatácie predsiene
- V predsieni môže byť súčasne Hypertrofia + Dilatácia
- Myxóm predsiene
- Myxom je nezhubný nádor spojivového tkaniva
- Veľmi často vzniká v predsieňach srdca
P mitrale a Predsieňový vektor
- Mitrálna stenóza
- Je najčastejšia príčina prestavby ľavej predsiene
- Ľavá predsieň ja zväčšená
- tak aj vektor ľavej predsiene (P2) bude zväčený
- Zväčšená predsieň
- Na EKG vzniká obraz P mitrale
- P mitrale, pretože najčastejšia príčina je mitrálna stenóza
- EKG ale neoddiferencuje etiológiu "zväčšenia predsiene"
P mitrale a II zvod
P mitrale a II zvod
- II zvod sa "pozerá" na predsieňové vektory vo frontálnej rovine
- Predsiene sa depolarizujú postupne:
- Najprv sa depolarizuje pravá predsieň (P1)
- Potom sa depolarizuje ľavá predsieň (P2)
- Pri P mitrale trvá depolarizácia ľavej predsiene dlhšie
- Pretože ľavá predsieň je zväčšená
- P vlna bude v II zvode preto širšia a bude mať 2 hrby (P1 + P2)
- P mitrale sa označuje práve táto dvojhrbá P vlna v II zvode
P mitrale a V1 zvod
P mitrale a V1 zvod
- V1 zvod sa "pozerá" na predsieňové vektory vo horizontálnej rovine
- Predsiene sa depolarizujú postupne:
- Najprv sa depolarizuje pravá predsieň (P1 smeruje ku V1)
- Potom sa depolarizuje ľavá predsieň (P2 smeruje od V1)
- Pri P mitrale trvá depolarizácia ľavej predsiene dlhšie a vektor smeruje od V1
- P vlna bude vo V1 preto bifázická
- a druhá časť bude hlboká (masívnejší P2 vektor smeruje od V1)
EKG a P mitrale
- Zväčšená ľavá predsieň
- Bez ohľadu na etiológiu (Hypertrofia, Dilatácia, Myxóm)
- Vytvára obraz P mitrale
- P vlnu hodnotíme vo zvodoch II, a V1
- pretože sa "pozerajú" na predsiene z najlepšieho uhla
II zvod (P mitrale)
- Dvojvrcholová P vlna (ako písmeno M), vzdialenosť medzi vrcholmi > 40ms
- Šírka P vlny > 120ms
- Konkrétne táto "dvojhrbá" P vlna v II zvode sa označuje ako P mitrale
V1 zvod (P mitrale)
- Terminálna negatívna časť je hlboká > 1mm
- Plocha terminálnej časti > 1 štvorček
- Šírka terminálnej negatívnej vlnky > 40ms
Normálna P vlna a P mitrale
Normálna P vlna
P mitrale
- Pri zväčšenej ľavej predsieni (najčastejšie ide o hypertrofiu pri mitrálnej stenóze)
- Vzniká P mitrale
P mitrale
- II zvod
- Dvojvrcholová P vlna (M)
- Vzdialenosť medzi vrcholmi > 40ms
- Šírka P vlny > 110ms
- V1 zvod
- Terminálna negatívna časť je hlboká > 1mm
- Plocha terminálnej časti > 1 štvorček
- Šírka terminálnej negatívnej vlnky > 40ms
P mitrale
- II zvod
- Dvojvrcholová P vlna (M)
- Vzdialenosť medzi vrcholmi > 40ms
- Šírka P vlny > 110ms
- V1 zvod
- Terminálna negatívna časť je hlboká > 1mm
- Plocha terminálnej časti > 1 štvorček
- Šírka terminálnej negatívnej vlnky > 40ms
P mitrale
- Na EKG je II zvod
- Dvoj-vrcholová P vlna (M)
- P vlna je široká > 110ms
- Vzdialenosť vrcholov je > 40ms
P mitrale
- Na EKG je V1 zvod
- Bifázická P vlna
- Terminálna časť P vlny je > 40ms
- Terminálna časť nie je hlbšia ako 1mm
- Obsah terminálnej časti < 1 malý štvorček
- No sú splnené ostatné znaky vo zvode II -ide o P mitrale
P mitrale
- II zvod
- Dvojvrcholová P vlna
- Vzdialenosť medzi vrcholmi > 40ms
- Šírka P vlny > 110ms
- V1 zvod
- Terminálna negatívna časť je hlboká > 1mm
- Plocha terminálnej časti > 1 malý štvorček
- Šírka terminálnej negatívnej vlnky > 40ms