Nesprávne naložené EKG elektródy (EKG kniha)

Končatinové elektródy

Končatinové elektródy sa zacvaknú na končatiny

na zápästia, a na členky
Nezáleží v akej sú výške

Na rozdiel od hrudných elektród

Umiestnenie elektród

Červená - pravá ruka (PR)
Žltá - ľavá ruka (ĽR)
Zelená - ľavá noha (ĽN)
Čierna - pravá noha (PN)

Je uzemnenie (nesníma elektrický vektor)

Pomocou 3 končatinových elektród

Generuje EKG prístroj na papieri 6 EKG zvodov:

Končatinové zvody (I, II, III, aVL, aVF, aVR)

Končatinové zvody

Končatinové elektródy sa prikladajú na telo

Z elektród vygeneruje EKG prístroj na papier EKG zvody

EKG prístroj vygeneruje z končatinových elektród:

Einthovenové zvody (I, II, III)
Goldbergerové zvody (aVR, aVL, aVF)
Wilsonov centrálny terminál (WCT)

(elektrický stred srdca)

Hlavný elektrický vektor

Keď posuniete EKG zvody do centrálneho terminálu

Tak dostanete hexaxiálny systém

Každý zvod sa "pozerá" na vektor z iného uhla
Smer vektora určuje výšku QRS komplexu (v danom zvode)
Na diagnostiku zle naložených končatinových elektród

Si musíte predstaviť smer hlavného vektora

QRS je pozitívny ak vektor smeruje KU zvodom
QRS je negatívny ak vektor smeruje OD zvodov

Einthovenov trojuholník

Keď prehodíte končatinové elektródy

Okrem čiernej elektródy (uzemnenie)
Tak otočíte Einthovenov trojuholník o 180°

Príslušné EKG zvody sa tak zrkadlovo zmenia

Ak prehodíte elektródy na nohách (zelenú za čiernu)

Neovplyvnite EKG zvody

pretože nenarušíte Einthovenov trojuholník

Ak prehodíte čiernu elektródu za elektródu na ruke

Narušíte celý Einthovenov trojuholník a centrálny terminál

Pseudo-asystólia a Neutrálne elektróda

Prehodené končatinové elektródy, ktoré tvoria Einthovenov trojuholník

Zmenia zvody na EKG papieri

Ak ale zapojíte do trojuholníka neutrálnu elektródu (na ľavej nohe)

Tak vznikne v jednom Einthovenovom zvode pseudo-asystólia

Pseudo-asystólia III

Prehodené (ĽR/PN)

Pseudo-asystólia II

Prehodené (PR/PN)

Pseudo-asystólia I

Prehodené (PR/PN) a (ĽR/ĽN)

Ľavá ruka/Pravá ruka (ĽR/PR)

Einthovenov trojuholník sa otočí o 180°

okolo elektrickej osi aVF zvodu

EKG zmeny

I zvod sa invertuje
Zvody aVL a aVR sa zamenia
Zvody II a III sa zamenia
aVF ostáva nezmenený

Dextrokardia

Podobný obraz má aj dextrokardia
ale bez progresie R kmitu (V1-V6)

Správne naložené elektródy

Elektrická os je 0°

Prehodené: Ľavá ruka/Pravá ruka

I zvod sa invertoval
Zvody aVL a aVR sa vymenili
Zvody II a III sa vymenili
aVF ostáve nezmenený

Ľavá ruka/Ľavá noha (ĽR/ĽN)

Einthovenov trojuholník sa otočí o 180°

okolo elektrickej osi aVR zvodu

EKG zmeny

III zvod sa invertuje
Zvody I a II sa zamenia
Zvody aVL a aVF sa zamenia
aVR ostáve nezmenený

Správne naložené elektródy

Elektrická os je 80°

Prehodené: Ľavá ruka/Pravá ruka

III zvod sa invertoval
Zvody I a II sa vymenili
Zvody aVL a aVF sa vymenili
aVR ostáva nezmenený

Pravá ruka/Ľavá noha (PR/ĽN)

Einthovenov trojuholník sa otočí o 180°

okolo elektrickej osi aVL zvodu

EKG zmeny

II zvod sa invertuje
Zvody aVR a aVF sa zamenia
Zvody I a III sa invertujú a vymenia sa
aVL ostáva nezmenený

Správne naložené elektródy

Elektrická os je 80°

Prehodené: Ľavá ruka/Pravá ruka

II zvod sa invertoval
Zvody aVF a aVF sa vymenili
Zvody I a III sa invertovali a vymenili
aVL ostáva nezmenený

Pravá ruka/Pravá noha (PR/PN)

Na pravej nohe je čierna (neutrálna) elektróda (uzemnenie)

Nie je súčasť Einthovenovho trojuholníka

Einthovenov trojuholník sa deformuje:

Zanikne II zvod
Posunul sa Wilsonov centrálny terminál

Sú deformované aj prekordiálne zvody (V1-V6)

Elektródy na nohách snímajú identické napätie (aVR = aVF)
aVL zvod smeruje oproti III zvodu

EKG zmeny

Pseudo-asystólia v II zvode
Zvod I je invertovaný III zvod
Zvod II je izoelektrický (lebo zanikol)
Zvod III je nezmenený
aVL je invertovaný III zvod
aVR = aVF
Posunul sa Wilsonov centrálny terminál

Sú deformované aj prekordiálne zvody (V1-V6)

Správne naložené elektródy

Elektrická os je 80°

Prehodené: Ľavá ruka/Pravá ruka

Pseudo-asystólia v II zvode
Zvod I je invertovaný III zvod
Zvod II je izoelektrický (lebo zanikol)
Zvod III je nezmenený
aVL je invertovaný III zvod
aVR = aVF

Ľavá ruka/Pravá noha (ĽR/PN)

Na pravej nohe je čierna elektróda (uzemnenie)

Nie je súčasť Einthovenovho trojuholníka

Einthovenov trojuholník sa deformuje:

Zanikne III zvod
Posunul sa Wilsonov centrálny terminál

Sú deformované aj prekordiálne zvody (V1-V6)

Elektródy aVL a aVF snímajú identické napätie (aVL = aVF)
aVR zvod smeruje oproti II zvodu

EKG zmeny

Pseudo-asystólia v III zvode
Zvody I a II sú identické
Zvod II je nezmenený
Zvod III je izoelektrický (lebo zanikol)
aVR je invertovaný II zvod
aVL = aVF
Posunul sa Wilsonov centrálny terminál

Sú deformované aj prekordiálne zvody (V1-V6)

Správne naložené elektródy

Elektrická os je 80°

Prehodené: Ľavá ruka/Pravá ruka

Pseudo-asystólia v III zvode
Zvody I a II sú identické
Zvod II je nezmenený
Zvod III je izoelektrický (lebo zanikol)
aVR je invertovaný II zvod
aVL = aVF

Pravá ruka/Pravá noha + Ľavá ruka/Ľavá noha
(PR/PN) + (ĽR/ĽN)

Ide o bilaterálnu zámenu elektród

Obidve ručné elektródy sú na nohách

Einthovenov trojuholník sa deformuje:

Zanikne I zvod
Posunul sa Wilsonov centrálny terminál

Sú deformované aj prekordiálne zvody (V1-V6)

Zvody aVR a aVL snímajú identické napätie (aVR = aVL)
Zvody II, III, aVF sú identické

EKG zmeny

Pseudo-asystólia v I zvode
Zvod I je izoelektrický (lebo zanikol)
Zvody II, III, aVF sú identické

Zvod III je invertovaný
Zvody II je invertovaný III zvod
aVF je invertovaný III zvod

aVR = aVL
Posunul sa Wilsonov centrálny terminál

Sú deformované aj prekordiálne zvody (V1-V6)

Správne naložené elektródy

Elektrická os je 80°

Prehodené: Ľavá ruka/Pravá ruka

Pseudo-asystólia v I zvode

Zvod I je izoelektrický (lebo zanikol)

Zvody II, III, aVF sú identické

Zvod III je invertovaný
Zvody II je invertovaný III zvod
aVF je invertovaný III zvod

aVR = aVL

Ľavá noha/Pravá noha

Einthovenov trojuholník zostáva nezmenený

Spodný uhol sa presunie na pravú nohu

EKG zvody sú nezmenené

Správne naložené elektródy

Elektrická os je 80°

Prehodené: Ľavá ruka/Pravá ruka

EKG zvody sú nezmenené

Nesprávne naložené elektródy

Končatinové elektródy

Končatinové zvody

Hlavný elektrický vektor

Einthovenov trojuholník

Pseudo-asystólia a Neutrálne elektróda

Ľavá ruka/Pravá ruka (ĽR/PR)

Ľavá ruka/Ľavá noha (ĽR/ĽN)

Pravá ruka/Ľavá noha (PR/ĽN)

Pravá ruka/Pravá noha (PR/PN)

Ľavá ruka/Pravá noha (ĽR/PN)

Pravá ruka/Pravá noha + Ľavá ruka/Ľavá noha (PR/PN) + (ĽR/ĽN)

Ľavá noha/Pravá noha

Pravá ruka/Pravá noha + Ľavá ruka/Ľavá noha
(PR/PN) + (ĽR/ĽN)