TECHmED

Peter Blahút

Myopotenciály kostrového svalu a pacemaker

Sensing

Sensing je schopnosť pacemakera cez elektródu snímať vlastné elektrické impulzy srdca (P vlny, QRS komplexy)
Impulzy z dutiny sú vstupné informácie pre pacemaker, ktorý potom

hodnotí ich prítomnosť (aj frekvenciu a pravidelnosť)

Podľa sensingu pacemaker spustí pacing

Oversensing

Je sensing nežiadúceho elektrického impulzu
Pacemaker omylom zosníma inú elektrickú aktivitu (ako má zadefinovanú)
Napr. pacemaker má snímať len vlastné QRS komplexy a chybne sníma aj P vlnu

VVI pacemaker

Sensing je nastavený na 1,5mV
Vlastný QRS komplex aj P vlna presiahli prah senzitivity
Sensing je 2x pozitívny (čo je chyba)

Pretože VVI pacemaker má robiť len sensing komory (QRS)

Myopotenciály kostrového svalstva

Elektródy pacemakera

Snímajú elektrickú aktivitu (akčný potenciál)
zo srdca, ale aj z kostrového svalu

Kostrové svaly generujú elektrickú aktivitu pri pohybe

Muskuloskeletálny oversensing

Svaly vygenerujú elektrický impulz
ktorý presiahne prah senzitivity pacemakera
a vznikne muskuloskeletálny oversensnig

Deltopektorálne svaly
- Môžu vytvoriť oversensing pri unipolárnom pacemakery
Diafragnový sval
- Môže vytvoriť oversensing pri bipolárnom pacemakery

EKG a Muskuloskeletálny oversensing

Elektrická aktivita svalov počas pohybu

Vytvára na EKG charakteristický muskuloskeletálny artefakt

Muskuloskeletálny oversensing a VVI pacemaker

Pacient má implantovaný VVI pacemaker

Vlastné QRS komplexy (pozitívny sensing) inhibujú pacing

Pacemaker má zadefinovaný pacing na frekvenciu 70/min.

Stimulačné artefakty majú frekvenciu 70/min.

V strede EKG vidíme elektrickú aktivitu svalov

Pacemaker ju chybne zosnímal (oversensing) ako vlastné QRS

Pozitívny sensing, tak vypol komorový pacing

Počas svalovej aktivity

Nie sú prítomné stimulačné artefakty (a následne ani QRS)
Pacemaker si "myslí" že srdce generuje vlastné QRS komplexy