TECHmED

TECHmED / EKG & Arytmológia (Kniha) / Myopotenciály kostrového svalu a pacemaker

TECHmED

Peter Blahút

šípka späť

Myopotenciály kostrového svalu a pacemaker

Myopotential interference and pacemaker

 Peter Blahút
techmed@techmed.sk

Sensing


Oversensing


Pacemaker VVI mode, oversensing

VVI pacemaker

  • Sensing je nastavený na 1,5mV
  • Vlastný QRS komplex aj P vlna presiahli prah senzitivity
  • Sensing je 2x pozitívny (čo je chyba)

Myopotenciály kostrového svalstva

  • Elektródy pacemakera
    • Snímajú elektrickú aktivitu (akčný potenciál)
    • zo srdca, ale aj z kostrového svalu
      • Kostrové svaly generujú elektrickú aktivitu pri pohybe

  • Muskuloskeletálny oversensing
    • Svaly vygenerujú elektrický impulz
    • ktorý presiahne prah senzitivity pacemakera
    • a vznikne muskuloskeletálny oversensnig

  • Deltopektorálne svaly
  • Diafragnový sval
Pacemaker myopotential interference

EKG a Muskuloskeletálny oversensing

  • Elektrická aktivita svalov počas pohybu
    • Vytvára na EKG charakteristický muskuloskeletálny artefakt
ECG myopotential interference


Unipolar paacemaker VVI mode inhibition, myopotential oversensing, myopotential interference

Muskuloskeletálny oversensing a VVI pacemaker

  • Pacient má implantovaný VVI pacemaker
    • Vlastné QRS komplexy (pozitívny sensing) inhibujú pacing
  • Pacemaker má zadefinovaný pacing na frekvenciu 70/min.
  • V strede EKG vidíme elektrickú aktivitu svalov
    • Pacemaker ju chybne zosnímal (oversensing) ako vlastné QRS
      • Pozitívny sensing, tak vypol komorový pacing
  • Počas svalovej aktivity
    • Nie sú prítomné stimulačné artefakty (a následne ani QRS)
    • Pacemaker si "myslí" že srdce generuje vlastné QRS komplexy
Unipolar Pacemaker VVI mode