Multifokálny predsieňový rytmus
Sínusový rytmus
- Rytmus srdca vždy udáva ložisko (ložiská)
- Poznáme 3 základné srdcové rytmy
- Sínusový rytmus je fyziologický rytmus srdca
- Pretože SA uzol generuje impulzy s najvyššou frekvenciou
- SA uzol sa označuje ako primárny pacemaker (udavač tempa)
Automaticita predsieni
- Každá časť prevodového systému a pracovného myokardu
- S najvyššou frekvenciu generujú impulzy:
- Zvýšený tonus parasympatika (n.vagus) znižuje automaticitu SA uzla
- Aktivujú sa fokusy v predsieňach, ktoré začnú generovať impulzy
- miesto SA uzla (alebo spolu s SA uzlom)
- Zvýšený tonus parasympatika majú
Multifokálny predsieňový rytmus
Multifokálny predsieňový rytmus (Putujúci pacemaker)
- Multifokálny predsieňový rytmus sa niekedy označuje ako putujúci pacemaker
- Pretože pacemaker (udavač tempa) "putuje po predsieňach"
- Rytmus srdca udávajú fokusy v predsieňach, ktoré sa v generovaní impulzov nezávisle striedajú
- Predsieňový fokus, SA uzol, AV uzol...
- Mechanizmus generovanie impulzov je automaticita (ide o fyziologickú vlastnosť)
Fyziologická P vlna
- Predsieňový vektor vzniká v SA uzle a smeruje
- Fyziologická P vlna je
- Pozitívna v II zvode
- Negatívna v aVR zvode
- Pri putujúcom pacemakery
- Sa striedajú P vlny rôzneho tvaru
- Každá P vlna má iný vektor (z iného ložiska)
Multifokálny predsieňový rytmus
- Frekvencia: 70/min.
- Akcia srdca je nepravidelne nepravidelná (rôzne RR intervaly)
- Na EKG sa opakujú 4 P vlny rôzneho tvaru
- Pretože každé ektopické ložisko vytvára vlastný vektor, ktorý má iný smer
- PQ inteval sa mení
- Pretože každé ektopické ložisko má inú vzdialenosť od AV uzla
EKG a Multifokálny predsieňový rytmus
- Frekvencia < 100/min.
- Úzke QRS komplexy (< 0,12s)
- Akcia srdca je nepravidelne nepravidelná
- Striedajú sa 3 P vlny rôzneho tvaru (najčastejšie ide o 3 vlny, no môžu byť aj 4)
- Každé ektopické ložisko vytvára inú P vlnu
- PQ interval sa mení
- Každé ektopické ložisko má inú vzdialenosť od AV uzla
Multifokálny predsieňový rytmus
- Frekvencia: 40/min.
- Akcia srdca je nepravidelne nepravidelná (rôzne RR intervaly)
- Na EKG sa opakujú 3 P vlny rôzneho tvaru
- Pretože každé ektopické ložisko vytvára vlastný vektor, ktorý má iný smer
- PQ interval sa mení
Výpočet frekvencie (Pravidlo 6 sekúnd)
- Ak je akcia srdca nepravidelne nepravidelná:
- Na výpočet frekvencie sa používa pravidlo 6 sekúnd
- Je to priemerná frekvencia QRS komplexov za 6 sekúnd (30 štvorcov)
- Frekvencia = počet QRS za 6s x 10
Putujúci pacemaker a Frekvencia 40/min.
- Počet QRS za 6s (30 štvorcov) je 4
- 4 x 10 = 40/min.
Putujúci pacemaker a Bigeminický rytmus
Multifokálny predsieňový rytmus (Putujúci pacemaker)
- V predsieňach sú 3 ektopické fokusy (najčastejšie sú 3)
- Generujú impulzy nezávisle na sebe s f: < 100/min.
- Striedavo môže generovať impulzy aj SA uzol
- Mechanizmus fokusov je automaticita
- Sú prítomné 3 P vlny rôzneho tvaru (každý fokus vytvára inú P vlnu)
- Akcia srdca je nepravidelne nepravidelná (RR intervaly rôznej dĺžky)
Predsieňový bigeminický rytmus
- V predsieňach je 1 ektopický fokus
- ktorý generuje impulzy striedavo s SA uzlom
- Výsledná frekvencia je < 100/min.
- Mechanizmus fokusu je zvýšená automaticita
- Sú prítomné 2 P vlny rôzného tvaru
- Akcia srdca je pravidelne nepravidelná
- Predsieňový bigeminický rytmus je
Multifokálny predsieňový rytmus
- Frekvencia: 80/min.
- 4 P vlny rôzneho tvaru
- Úzke QRS komplexy (< 0,12s)
- Akcia srdca je nepravidelne nepravidelná (hoci sa zdá pravidelná)
Multifokálny predsieňový rytmus
- Frekvencia 100/min.
- 4 P vlny rôzneho tvaru (jedna P vlna je skrytá v T vlny - čierna šípka)
- Úzke QRS komplexy (< 0,12s)
- Akcia srdca je nepravidelne nepravidelná
Multifokálny predsieňový rytmus
- Frekvencia 80/min.
- 3 P vlny rôzneho tvaru
- Úzke QRS komplexy (< 0,12s)
- Akcia srdca je nepravidelne nepravidelná
Multifokálny predsieňový rytmus
- Frekvencia: 90/min.
- 4 P vlny rôzneho tvaru
- Úzke QRS komplexy (< 0,12s)
- Akcia srdca je nepravidelne nepravidelná
Multifokálny predsieňový rytmus
- Frekvencia: 80/min.
- 3 P vlny rôzneho tvaru (3. P vlny je skrytá v T vlne)
- Úzke QRS komplexy (< 0,12s)
- Akcia srdca je nepravidelne nepravidelná
Multifokálna predsieňová tachykardia
- Frekvencia: 125/min.
- 4 P vlny rôzneho tvaru
- Akcia srdca nepravidelne nepravidelná
Multifokálna predsieňová tachykardia
- Frekvencia: 130/min.
- 4 P vlny rôzneho tvaru
- Akcia srdca nepravidelne nepravidelná
Multifokálna predsieňová tachykardia
- Frekvencia: 115/min.
- 4 P vlny rôzneho tvaru (niektoré P vlny sú skryté v T vlne)
- Akcia srdca nepravidelne nepravidelná
Multifokálna predsieňová tachykardia
- Frekvencia: 140/min.
- 3 P vlny rôzneho tvaru (niektoré P vlny sú skryté v T vlne)
- Akcia srdca nepravidelne nepravidelná
Multifokálna predsieňová tachykardia
- Frekvencia: 120/min.
- Akcia srdca je nepravidelne nepravidelná
- 3 rôzne P vlny (najlepšie viditeľné v kontinuálnom II zvode)
- Preťaženie pravého srdca
- Pacient mal chronickú obštrukčnú chorobu pľúc