Mechanizmus EKG krivky
Hlavný komorový vektor
- Najprv sa aktivuje tenké komorové septum
- Vzniká malý septálny vektor (VS)
- Q kmit
- Potom sa aktivuje masívna ľavá komora
- Vzniká veľký hlavný vektor (VH)
- Súčasne sa aktivuje aj tenká pravá komora
- Malý vektor pravej komory
- nemá na smer hlavného vektora vplyv
- R kmit
- Nakoniec sa aktivuje báza ľavej komory
- Vzniká malý terminálny vektor (VT)
- S kmit
- Vektory si musíte predstaviť v 3D priestore
- EKG zvody zaznamenávajú v vektory v čase
EKG zvody
- EKG záznam má 12 zvodov
- Končatinové (I, II, III, aVF, aVL, aVR)
- Hrudné (V1-V6)
- Každý zvod sa "pozerá" na vektory z iného uhla
- Zvody sa "pozerajú" na elektrický stred srdca
- Ak elektrický vektor smeruje
- Ku zvodu na povrchu - vzniká pozitívny kmit
- Od zvodu na povrchu - vzniká negatívny kmit
Elektrická os EKG zvodu
- Každý EKG zvod má elektrickú os
- Elektrické vektory srdca sa premietajú na elektrické osi EKG zvodov
- a vzniká EKG krivka
- Elektrické vektory nesmerujú vždy z centrálneho terminálu
Pozitívny a Negatívny EKG kmit
- Srdcový elektrický vektor sa
- vždy musí premietnuť na elektrickú os EKG zvodu
- Pozitívny EKG kmit vzniká
- Ak vektor smeruje ku povrchovej elektróde (+)
- Negatívny EKG kmit vzniká
- Ak vektor smeruje od povrchovej elektródy (+)
Veľkosť EKG kmitu
- Veľkosť EKG kmitu
- závisí od uhlu medzi vektorom a osou EKG zvodu
- Čím je uhol menší
- tým priamejšie smeruje vektor ku elektróde (+)
Izoelektrický EKG kmit
- Ak je vektor kolmý na elektrickú os zvodu
- Na elektrický vektor sa ale "pozerá" 12 EKG zvodov
- Každý EKG zvod má iný smer elektrickej osi
- ten istý vektor nikdy nie je izoelektrický vo všetkých zvodoch
Bifázický EKG kmit
- Myokard sa depolarizuje postupne
- Elektrický vektor sa tak často otáča okolo jedného bodu
- napr. depolarizácia komôr
- EKG zvod zaznamenáva vektory postupne a generuje EKG krivku
- 1. vektor smeruje od elektródy (+)
- 2. vektor je kolmý na elektródu (+)
- 3. vektor smeruje ku elektróde (+)
- Postupne vznikne bifázický EKG kmit
Dominantne pozitívny EKG kmit
- Na EKG krivke sú zachytené 4 elektrické vektory v čase
- Kolmý vektor je hranica medzi negatívnym a pozitívnym kmitom
Dominantne negatívny EKG kmit
- Na EKG krvike sú zachytené 4 elektrické vektory v čase
- Kolmý vektor je hranica medzi negatívnym a pozitívnym kmitom
EKG a Komorové vektory
- Komory sa aktivujú postupne:
- Komorové septum (VS - septálny vektor)
- Ľavá a pravá komora (VH - hlavný vektor)
- Báza ľavej komory (VT - terminálny vektor)
- Komorový vektor sa otáča v čase okolo elektrického stredu srdca
- QRS komplex vyzerá v každom zvode ináč
- Pretože každý zvod sa "pozerá" na vektory z iného uhla
- Ak vektor smeruje
- Ku zvodu - vzniká pozitívny kmit
- Od zvodu - vzniká negatívny kmit
- Ak je vektor kolmý na zvod - nevzniká kmit
- Na obrázkoch je depolarizácia komôr (QRS komplex)
Končatinové zvody
Hrudné zvody
Sínusový rytmus
- Na EKG je sínusový rytmus
- Všimnite si, ako sa mení výška QRS komplexov v jednotlivých zvodoch