Kentov zväzok - Lokalizácia pri WPW syndróme
WPW syndróm
- Pri WPW syndróme je prítomná akcesórna dráha (Kentov zväzok)
- Kentov zväzok
- Má cca 0,5% populácie (ide o najčastejšiu akcesórnu dráhu)
- Spája predsiene a komory (Atrio-Ventricular bypass)
- Aktivuje (preexcituje) jednu komoru skôr, ako AV junkcia
- Na EKG vytvára Delta vlnu
- Delta vlna
Lokalizácia Kentovho zväzku
- Kentov zväzok sa najčastejšie vyskytuje:
- Ľavá predsieň: 46-60%
- Pravá predsieň: 13-21%
- Postero-septálne: 25%
- Antero-septálne: 2%
- Na lokalizáciu Kentovho zväzku do ľavej a pravej predsiene
- Sa používajú zvody V1 a V6
- WPW syndróm typ A (ľavá predsieň)
- Kentov zväzok spája ľavú predsieň - ľavú komoru
- WPW syndróm typ B (pravá predsieň)
- Kentov zväzok spája pravú predsieň - pravú komoru
WPW syndróm Typ A (ľavá predsieň)
- Kentov zväzok spája ľavú predsieň + ľavú komoru
- Impulz pre-excituje ľavú komoru, potom sa šíri do celého myokardu
- QRS pripomína Blokádu pravého Tawarového ramienka
- QRS komplex je pozitívny vo V1
WPW syndróm Typ B (pravá predsieň)
- Kentov zväzok spája pravú predsieň + pravú komoru
- Impulz pre-excituje pravú komoru, potom sa šíri do celého myokardu
- QRS pripomína Blokádu ľavého Tawarového ramienka
- QRS komplex je negatívny vo V1
d´Avila algoritmus
- Algoritmus bol odpublikovaný v r. 1995
- Kentov zväzok lokalizuje s presnosťou 90%
- Je nepresný pri
- 2 akcesórnych dráhach
- Deformitách hrudníka
- Vrodených vývojových chybách srdca
- Hodnotíme morfológiu QRS komplexov v 5 EKG zvodoch
- Kentov zväzok dokáže lokalizovať do 8 anatomických oblastí:
- Tr: Trikuspidálna chlopňa
- Pu: Pulmonálna chlopňa
- Ao: Aortálna chlopňa
- Mi: Mitrálna chlopňa
- LL: Left Lateral
- LP: Left Posterior
- LPS: Left Postero-Septal
- PS: Postero-Septal
- RPS: Right Postero-Septal
- RL: Right-Lateral
- AS: Antero-Septal
- MS: Mid-Septal
WPW syndróm
- Skrátený PQ interval < 0,12s
- Delta vlna a široký QRS cca 0,18s
- QRS komplex pri WPW syndróme sa podobá na grécke písmeno delta
- Kentov zväzok je vľavo laterálne (Left Lateral)
- V1: Pozitívny QRS
- III: Pozitívny QRS
WPW syndróm
- WPW syndróm
- Kentov zväzok je vľavo laterálne (Left Lateral)
- V1: Pozitívny QRS
- III: Pozitívny QRS
WPW syndróm
- Kentov zväzok je Vpravo postero-septálne (Right Postero-Septal)
- V1: Negatívny QRS
- III: Negatívny QRS
- II: Pozitívny QRS
- V2: Pozitívny QRS
WPW syndróm
- Kentov zväzok je vľavo laterálne (Left Lateral)
- V1: Negatívny QRS
- III: Pozitívny QRS
- aVL: Negatívny QRS
- Patologické Q v laterálnych zvodoch (I, aVL)
WPW syndróm
- Kentov zväzok je
- Vpravo laterálne (Right Lateral)
- alebo Postero septálne (Postero-Septal)
- V1: Negatívny QRS
- III: Negatívny QRS
- Nemá Qrs konfiguráciu
- II: Negatívny QRS
- V2: Bifázický
- Nedá sa presne určiť či je pozitívny, alebo negatívny
- Kentov zväzok je niekde
- Vpravo laterálne (Right Lateral)
- Postero septálne (Postero-Septal)
- Patologické Q v spodných zvodoch (II, III, aVF)