Junkčná tachykardia

Junkčný rytmus

• Pri junkčnom rytme vznikajú impulzy v AV junkcii
• AV junkcia sa skladá z AV uzla a Hisovho zväzku
• Každý impulz sa z AV junkcie potom šíri
• Na predsiene (vzniká negatívna - retrográdna P vlna)
• Na komory (vzniká QRS komplex)
• Junkčný rytmus má frekvenciu 40-60/min.
• Junkčný rytmus je sekundárny pacemaker, aktivuje sa, keď:
• do AV junkcie prestanú prichádzať impulzy
• do AV junkcie prichádzajú impulzy s nižšou frekvenciou, ako generuje AV junkcia
• Junkčný rytmus je protektívny mechanizmus, chráni srdce pred
• Asystóliou (zástava komôr)
• Závažnou sínusovou bradykardiou
• Ak zlyhá junkčný rytmus
• tak sa aktivuje komorový rytmus - terciárny pacemaker

Junkčný rytmus

• Frekvencia: 50/min.
• Akcia srdca pravidelná: RR interval je konštantný
• Retrográdna P vlna: negatívna P vlna pred QRS komplexami
• PQ interval je skrátený (< 0,12s )
• QRS komplex je úzky ( < 0,12s)
• Horný junkčný rytmus
• Retrográdna P vlna je pred QRS komplexami

Junkčná tachykardia- najčastejšie príčiny

• Intoxikácia digoxinom (najčastejšia príčina akcelerovaného junkčného rytmu)
• Infarkt myokardu
• Vzniká po kardiochirurgických intervenciách

Junkčná tachykardia a AVNRT

• AV junkcia môže generovať impulzy cez 2 mechanizmy:
• Zvýšená automaticita - vznikne junkčná tachykardia
• Re-entry - vznikne AV nodálna re-entry tachykardia (AVNRT)
• Diferenciálna diagnostika je pomocou supraventrikulárnych algoritmov
• AVNRT má väčšinou vyššiu frekvenciu ako junkčná tachykardia

Junkčná tachykardia

• V AV junkcii je zvýšená automaticita
• Frekvencia je 100 - 130/min.
• Nespustí ju extrasystola
• Zahrieva sa "warm up, cool down"
• Frekvencia pomaly stúpa, a pomaly klesá

AVNRT

• V AV junkcii je re-entry
• Frekvencia je 130 - 220/min.
• Vzniká po predsieňovej extrasystole
• Je paroxyzmálna
• náhle vznikne, náhle končí

Junkčná tachykardia

• Frekvencia: 115/min.
• Frekvencia je > 100/min.
• Akcia srdca pravidelná: RR interval je konštantný
• Retrográdna P vlny: sú pred QRS komplexami
• Ide o horný junkčný rytmus (junkčnú tachykardiu)
• QRS komplex je úzky ( < 0,12s)
• Môže ísť o
• Junkčnú tachykardiu - zvýšená automaticita AV junkcie
• AVNRT - re-entry v AV junkcii
• Diferenciálna diagnostika SVT

AV nodálna re-entry tachykardia (AVNRT)

• Frekvencia: 160/min.
• Frekvencia je > 100/min.
• Akcia srdca pravidelná: RR interval je konštantný
• Retrográdna P vlny: sú skryté v QRS komplexoch
• QRS komplex je úzky ( < 0,12s)
• Môže ísť o
• Junkčnú tachykardiu - zvýšená automaticita AV junkcie
• AVNRT - re-entry v AV junkcii
• Diferenciálna diagnostika SVT
• S najväčšou pravdepodobnosťou ide o AVNRT
• Junkčná tachykardia máva frekvenciu < 140/min.
• Funkčné ST depresie - červené šípky
• Pri tachykardii dochádza k ischémii myokardu
• Po normalizácii frekvencie ST depresie vymizli