Junkčná bradykardia

Junkčný rytmus

• Pri junkčnom rytme vznikajú impulzy v AV junkcii
• AV junkcia sa skladá z AV uzla a Hisovho zväzku
• Každý impulz sa z AV junkcie potom šíri
• Na predsiene (vzniká negatívna - retrográdna P vlna)
• Na komory (vzniká QRS komplex)
• Junkčný rytmus má frekvenciu 40-60/min.
• Junkčný rytmus je sekundárny pacemaker, aktivuje sa, keď:
• do AV junkcie prestanú prichádzať impulzy
• do AV junkcie prichádzajú impulzy s nižšou frekvenciou, ako generuje AV junkcia
• Junkčný rytmus je protektívny mechanizmus, chráni srdce pred
• Asystóliou (zástava komôr)
• Závažnou sínusovou bradykardiou
• Ak zlyhá junkčný rytmus
• tak sa aktivuje komorový rytmus - terciárny pacemaker

EKG a Junkčný rytmus

• Retrográdna (negatívna) P vlna
• Negatívna v spodných zvodoch (II, III, aVF)
• Pozitívna (aVR, V1)
• P vlna môže byť pred, v, za QRS komplexom
• Úzke QRS komplexy (< 0,12s)
  • QRS môžu byť široké, ak je prítomné aberantné vedenie
• Frekvencia: 40 - 60/min.
• Akcia srdca je pravidelná (PP a RR interval sa nemenia)

Horný junkčný rytmus

• P vlna je pred QRS

Stredný junkčný rytmus

• P vlna je skrytá v QRS

Dolný junkčný rytmus

• P vlna je za QRS

Junkčná bradykardia

• Junkčná bradykardia je junkčný rytmus s frekvenciou < 40/min.
• Sínusová bradykardia má frekvenciu < 50/min.
  
  
• Podľa frekvencie sa junkčný rytmus delí na:
• Junkčná bradykardia: < 40/min.
• Junkčný rytmus: 40 - 60/min.
• Akcelerovaný junkčný rytmus: 60 - 100/min.
• Junkčná tachykardia: > 100/min.

Junkčná bradykardia

• Frekvencia: 37/min. (< 40/min.)
• Sínusová bradykardia má frekvenciu < 50/min.
• P vlny sú skryté v QRS komplexe
• Impulzy generuje stredná časť AV junkcie
• Úzke QRS komplexy (< 0,12s)
• Pacient mal SA blokádu III. stupňa
• SA uzol generuje impulzy, ale všetky sú blokované

Junkčný rytmus

• Junkčný rytmus: 45/min.
• Nejde o junkčnú bradykardiu (frekvencia nie je < 40/min.)
• P vlny sú skryté v QRS komplexe
• Impulzy generuje stredná časť AV junkcie
• Úzke QRS komplexy (< 0,12s)