Intra-atriálna reentry tachykardia

Re-entry a supraventrikulárna tachykardia

• Pri supraventrikulárnej tachykardii (SVT) vznikajú impulzy v predsieňach, alebo v AV junkcii
• Re-entry je jeden z mechanizmov tachykardie
• kedy impulz krúži do kruhu, najčastejšie okolo anatomickej prekážky (jazvy)

• Sinoatriálna nodálna reentry tachykardia
• Re-entry je v SA uzle
• alebo re-entry prechádza cez SA uzol
• Intra-atriálna re-entry tachykardia
• Re-entry je niekde v predsieni
• najčastejšie okolo jazvy (po infarkte)
• alebo re-entry vznikne bez prekážky
• AV nodálna re-entry tachykardia
• Re-entry je v AV uzle
• AV re-entry tachykardia
• Je makro re-entry, impulz krúži medzi:
• predsieňami a komorami cez AV uzol a akcesórnu dráhu
• Poznáme 3 akcesórne dráhy:
• Kentov zväzok (WPW syndróm)
• Jamesov zväzok (LGL syndróm)
• Mahaimov zväzok (Mahaimov syndróm)
• Flutter predsieni
• Je makro re-entry, impulz krúži
• cez celú najčasetejšie pravú predsieň

EKG a Intra-atriálna reentry tachykardia

• Frekvencia 100-250/min.
• Je úzko-komplexová supraventrikálarna tachykardia (SVT)
• Šírka QRS komplexov < 012s
• P vlny sú abnormálneho tvaru
• Pretože nevznikajú v SA uzle
• Je paroxyzmálna (náhle začne a náhle skončí)
• Ako všetky reentry SVT tachykardie

Intra-atriálna reentry tachykardia

• Frekvencia > 100/min. (115/min.)
• Úzke QRS komplexy (< 0,12s)
• Nefyziologická P vlna (pred každým QRS)
• P vlna v II zvode nemá byť negatívna

Fokálna predsieňová tachykardia

• V predsieni je ektopický fokus, ktorý generuje impulzy namiesto SA uzla
• Frekvencia 100-250/min.
• P vlny majú iný tvar ako pri sínusovom rytme
• V tomto prípade sú P vlny negatívne v II zvode
• Elektro-mechanizmus ektopického fokusu môže byť
• Zvýšená automaticita (tachykardia sa "zahrieva")
• Spúšťacia aktivita (tachykardia je paroxyzmálna)

Intra-atriálna reentry tachykardia (IART)

• Ide o 40 ročného pacienta, ktorý je po chirurgickej korekcii vrodenej srdcovej chyby (Fallotovej tetralógie)
• Pacient mal paroxyzmy uvedenej supraventrikulárnej tachykardie
• Frekvencia: 120/min.
• Nefyziologická P vlna
• Negatívna (II, III, aVF), pozitívna (V1)
• Nepochádza z SA uzla
• Presne rovnaký EKG obraz môže mať fokálna predsieňová tachykardia
• Anamnéza (kardiochirurgický výkon, paroxyzmy) svedčí pre IART
• Definitívna diagnostika je pomocou elektrofyziologického vyšetrenia