Infarkt predsieni

Depolarizácia a Repolarizácia predsieni

• Depolarizácia predsieni (Dep.)
• Smeruje od endokardu (Endo) ku epikardu (Epi)
• Vektor (+) smeruje ku epikardu (ku príslušnému zvodu)
• Vzniká P vlna
• Repolarizácia predsieni (Rep.)
• Smeruje od endokardu ku epikardu (rovnako)
• V myokarde predsieni má akčný potenciál všade rovnakú dĺžku
• Vektor (+) smeruje ku endokardu (naopak)
• Vzniká široká plochá až negatívna Ta vlna

Infarkt predsieni

• Predsiene sú hemodynamicky zanedbateľné oproti komorám
• Izolovaný infarkt predsieni nevyvolá hemodynamické zmeny
• Často prebieha súčasne s infarktom komôr
• 10% komorových infarktov má aj infarkt predsieni
• Často sa manifestuje ako
• Supraventrikulárna arytmia (Fibrilácia predsieni)
• AV blokády
• Trombo-embolizmus
• Ruptúra steny predsiene
• Výskyt infarktu v predsieňach je:
• 85% pravá predsieň
• 10% biatriálny infarkt
• 5% ľavá predsieň

EKG a Infarkt predsieni

• Podľa EKG sa nedá diferencovať infarkt a ischémia predsieni
  
  
• Hodnotí sa PQ segment:
• PQ elevácia > 0,5mm (V5, V6) a recipročná PQ depresia (V1, V2)
• PQ elevácia > 0,5mm (I) a recipročná PQ depresia (II, III)
• PQ depresia > 1,5mm v prekordiálnych zvodoch (V1-V6)
• PQ depresia > 1,2mm (I, II, III) a supraventrikulárna arytmia
  
  
• Infarkt pravej predsiene:
• PQ depresia (II, III, aVF) > 1,2mm
• PQ elevácia (aVR, V1)

Perikarditída a Infarkt predsiení

• Perikarditída má
• PQ depresie < 0,5mm v každom zvode okrem (aVR, V1)
• Konkávne ST elevácie (usmiate ST elevácie)
• Infarkt predsieni
• PQ depresie > 1,2mm (nie nad celým srdcom)
• Bez konkávnych ST elevácii

Infarkt predsieni

• PQ depresia 1mm
• Kritéria uvádzajú 1,2mm, čo sa v praxi ťažko meria
• ST segment je v izoelektrickej čiare
• ST segment sa meria voči TP segmentu

Perikarditída

• PQ depresia 0,5mm
• Bývajú v každom zvode okrem (aVR, V1)
• Konkávna ST elevácia

Akútna perikarditída

• Konkávne ST elevácie
• PQ depresie vo všetkých zvodoch okrem (aVR)
• Nie je prítomný háčik na ryby v prekordiálnych zvodoch
• Čo je charakteristické pre benígnu skorú repolarizáciu
• Pomer ST/T = 0,33
• Čo svedčí pre perikarditídu
• Pacient má perikarditídu (1. štádium)

Infarkt pravej predsiene a STEMI spodnej steny

• Elevácie a depresie hodnotíme podľa "konca" P vlny
• STEMI spodnej steny
• ST elevácie v spodných zvodoch (II, III, aVF)
• Infarkt pravej predsiene
• PQ depresia (II, III, aVF)
• Infarkt a ischémia predsiene sa podľa EKG nedajú diferencovať