Hypotyreóza

Štítna žľaza

• Štítna žľaza (Glandula thyroidea) syntetizuje tyroidálne hormóny:
• tyroxín (T4)
• trijodtyronin (T3)
• Pomer T4:T3 je cca 20:1. Preto sa stanovuje len hladina T4
• Hypotalamo-hypofýzová os:
• Hypotalamus syntetizuje TRH
• TRH stimuluje hypofýzu, ktorá syntetizuje TSH
• TSH stimuluje štítnu žľazu, a tá syntetizuje hormóny T4, T3
• Syntéze funguje na mechanizme spätnej väzby
  
  
• Hypotyreóza
• Laboratórne sú znížené (T4, T3)
• Je inhibovaný metabolizmus organizmu, vzniká:
• Sínusová bradykardia, hypotermia, únava, bradypsychizmus, obezita, zápchy...

EKG a Hypotyreóza

• Hypotyreóza (hlavný znak):
• Sínusová bradykardia
  
  
• Pri ťažkej hypotyreóze vzniká myxedémová triáda:
• Sínusová bradykardia
• Nízka QRS voltáž (myxédem pôsobí ako izolant)
• Široké negatívne T vlny
  
  
• Vedľajšie znaky:
• Predĺžený QT interval
• AV blokády
• Rozšírený QRS komplex

Sínusová bradykardia

• Frekvencia: 35/min. (<60/min.)
• Sínusová bradykardia je hlavný znak hypotyreózy
• Pri ťažkej hypotyreóze vzniká myxedémová triáda

Myxedémová kóma (po liečbe)

• Ide o EKG od predošlého pacienta
• Pacient dostal liečbu hypotyreózy (intravenózne T3, T4)
• Frekvencia srdca sa normalizovala (frekvencia: 70/min.)
• Vymizli negatívne T vlny (V1-6)
• Nízka QRS voltáž pretrváva pre pretrvávajúci myxedém srdca