TECHmED

Peter Blahút

Hypertyreóza

Štítna žľaza

Štítna žľaza (Glandula thyroidea) syntetizuje tyroidálne hormóny:

tyroxín (T4)
trijodtyronin (T3)
Pomer T4:T3 je cca 20:1. Preto sa stanovuje len hladina T4

Hypotalamo-hypofýzová os:

Hypotalamus syntetizuje TRH
TRH stimuluje hypofýzu, ktorá syntetizuje TSH
TSH stimuluje štítnu žľazu, a tá syntetizuje hormóny T4, T3
Syntéze funguje na mechanizme spätnej väzby

Hypertyreóza

Je laboratórne elevácia (T4, T3)
Je stimulovaný metabolizmus organizmu

Tyreotoxikóza

Vznikajú symptómy (tachykardia, teplota, potenie...)

Tyreotoxická búrka

Je extrémna tyreotoxikóza (teploty 40C°, tachykardia, arytmie...)

Hypertyreóza (Tyreotoxikóza)

50% pacientov s tyreotoxikózou má pokojovú sínusovú tachykardiu
20% pacientov s tyreotoxikózou má fibriláciu predsieni
Tyreotoxická búrka môže prebiehať ako fokálna predsieňová tachykardia s frekvenciu nad 200/min.
Predsiene sú senzitívnejšie na tyreoidálne hormóny ako komory

Preto pri tyreotoxikóze vznikajú supraventrikulárne arytmie

Každý pacient s nevysvetliteľnou tachykardiou, alebo fibriláciou predsieni má mať vyšetrené (TSH, T4)

EKG a Hypertyreóza (Tyreotoxikóza)

Hlavné znaky

Sínusová tachykardia
Fibrilácia predsieni (s frekvenciou > 100/min.)

Vedľajšie znaky:

Sínusová tachykardia

Frekvencia: 150/min. (>100/min.)
Sínusová tachykardia je hlavný znak tyreotoxikózy

Tyreotoxikóza a Sínusová tachykardia

Sínusová tachykardia

Frekvencia: 150/min.

Pacient mal tachykardiu bez fyzickej námahy, laboratórne mal vysoké T4, a nízke TSH

Tyreotoxikóza a Tachy-fibrilácia predsieni

Fibrilácia predsieni

Akcia srdce nepravidelne nepravidelná

Nevidno P vlny

Frekvencia: 150/min.

Pacient mal laboratórne vysoké T4, a nízke TSH