TECHmED

TECHmED / EKG & Arytmológia (Kniha) / Extrémna deviácia srdcovej osi doprava

TECHmED

Peter Blahút

Extrémna deviácia srdcovej osi doprava

Extreme (right) axis deviation

Peter Blahút
techmed@techmed.sk

Normálna a Abnormálna srdcová os

Normálna (intermediárna) srdcová os vektor smeruje medzi -30° a + 90° (žltá)
Deviácia osi doprava vektor smeruje medzi +90° a + 180° (zelené)
Deviácia osi doľava vektor smeruje medzi -30° a - 90° (červené)
Extrémna deviácia osi vektor smeruje medzi -90° + 180° (modrá)

Interpretation extreme right axis deviation

Normálna (intermediárna) srdcová os

Ak sú pozitívne zvody (I, aVF)

Tak vektor smeruje do dolného ľavého kvadrantu (0° až 90°) a os je normálna

Ak je I zvod pozitívny a aVF negatívny

Tak vektor smeruje do ľavé horného kvadrantu (0° až -90°)

Zvod aVL (-30°) je hranica

medzi normálnou osou a deviáciou osi doľava

II zvod je kolmý na zvod aVL

Podľa bifázického QRS v II zvode sa určuje či ide o normálnu os, alebo deviáciu osi doľava

EKG a Extrémna deviácia osi

Vektor smeruje do pravého horného kvadrantu (modrého)

Spodné zvody ( II, III, aVF) sú negatívne

Limb leads ECG deflection in extreme right axis deviation

Extrémna deviácia osi

Vektor smeruje hore

Spodné zvody (II, III, aVF) sú negatívne

Equifázický QRS v I zvode (je "trochu" viac negatívny)

Vektor je takmer kolmý na I zvod

Os vektora je -100°

Electrical vector and extreme right axis deviation in limb leads

Príčiny extrémnej deviácia osi

ECG extreme right axis deviation and ventricular tachycardia

Extrémna deviácia osi

Extrémna deviácia osi

Spodné zvody ( II, III, aVF) sú negatívne

Komorová tachykardia

Široké QRS komplexy > 0,12s
Extrémna deviácia osi

ECG extreme axis deviation and hyperkalemia 7,2mmol

Extrémna deviácia osi

Extrémna deviácia osi

Spodné zvody ( II, III, aVF) sú negatívne

Hyperkaliémia (7,2mmol/l)

Vysoké hrotnaté T vlny

Pripomínajú Eiffelovú vežu
Na hyperkaliémiu myslíme vždy, ak sú T vlny vyššie ako R kmit (zvod V1-4, II, III, aVR, aVF)

Široké QRS komplexy (0,28s)
AV blokáda I. stupňa
Po korekcii hyperkaliémie sa EKG normalizovalo na sínusový rytmus