Elektrická os srdca

Depolarizácia komôr

• Komorový myokard sa depolarizuje postupne
• Depolarizácia vytvára elektrický vektor
• Ktorý zachytávajú EKG zvody
• Čím viac kardiomyocytov sa depolarizuje
• Tým je elektrický vektor väčší
  
  
• Sumačný elektrický vektor
• Každý kardiomyocyt vytvorí počas depolarizácie vektor
• Spoločný smer vektorov počas depolarizácie
• sa označuje ako sumačný elektrický vektor
• Sumačný vektor ľavej komory:
• Je výsledný smer depolarizačných vektorov
• Všetkých kardiomyocytov v ľavej komore
• Je najväčší vektor
• Lebo sa depolarizuje najväčšia masa myokardu
• Jeho smer určuje elektrickú os srdca
• Sumačný vektor sa počas depolarizácie komôr
• Otáča okolo elektrického stredu srdca
• (Wilsonov centrálny terminál)

EKG zvody

• EKG záznam má 12 zvodov
• Končatinové (I, II, III, aVF, aVL, aVR)
• Hrudné (V1-V6)
• Každý zvod sa "pozerá" na vektory z iného uhla
• Zvody sa "pozerajú" na elektrický stred srdca
• na Wilsonov centrálny terminál
• Ak elektrický vektor smeruje
• Ku zvodu na povrchu - vzniká pozitívny kmit
• Od zvodu na povrchu - vzniká negatívny kmit
  
  

Elektrická os EKG zvodu

• Každý EKG zvod má vlastnú elektrickú os
• medzi centrálnym terminálom (-) a povrchovou elektródou (+)
• Hlavný srdcový vektor sa premieta na elektrické osi všetkých EKG zvodov
• Každý elektrický vektor srdca sa premieta na elektrické osi EKG zvodov
• Ale srdcová os sa určuje len podľa hlavného elektrického vektora ( z depolarizácie ľavej komory)
  
  
• Pri určovaní elektrickej osi srdca si všímame len
• končatinové EKG zvody (I, II, III, aVF, aVR, aVL)

Veľkosť EKG kmitu

• Veľkosť EKG kmitu
• závisí od uhlu medzi vektorom a osou EKG zvodu
  
  
• Čím je uhol menší
• tým priamejšie smeruje vektor ku elektróde (+)

Neutrálna rovina

• Keď kolmý elektrický vektor
• Otočíte v 3D priestore okolo elektrickej osi zvodu
• Tak dostanete neutrálnu rovinu daného EKG zvodu
• Každý vektor v neutrálnej rovine
• Sa premietne na elektrickú os EKG zvodu ako 1 bod
• Na EKG nevzniká kmit

Negatívna hemisféra a negatívny kmit

• Negatívny kmit vzniká
• Vždy, keď vektor smeruje od (+) elektródy
• Elektrická os zvodu pokračuje aj za elektrický stred srdca (-)
• Veľkosť kmitu
• Záleží od veľkosti vektora, ktorý sa premietne na elektrickú os EKG zvodu
• Nezáleží od vzdialenosti vektora od (+) elektródy
• Obidva vektory na obrázku vytvoria rovnaký EKG kmit

QRS komplex a elektrická srdcová os

• Počas depolarizácie komôr vzniknú 3 hlavné vektory
• Iniciálny vektor (Q kmit)
• Depolarizácia septa
• Hlavný vektor (R kmit)
• Depolarizácia ľavej komory
• Terminálny vektor (S kmit)
• Depolarizácia báza ľavej komory
• Na vektory sa súčasne "pozerajú" EKG zvody
• Ale každý zvod sa "pozerá" na vektory z iného uhla
• Každý vektor sa premieta na elektrickú os EKG zvodov
  
  
• Elektrickú os srdca určuje smer hlavného elektrického vektora

aVF zvod

aVF končatinový EKG zvod

• Biely polkruh je pozitívna hemisféra
• aVF zvod sa "pozerá" na vektory z uhlu 90°
• Vektory vznikajú postupne
1. Septálny (smeruje ku aVF zvodu)
2. Hlavný (smeruje ku aVF zvodu)
3. Terminálny

12 zvodové EKG a hlavný srdcový vektor

• Hlavný srdcový vektor vytvára na 12 zvodovom EKG najväčší kmit
• Ak smeruje ku zvodu (R kmit)
• Ak smeruje od zvodu (S kmit)
• Elektrická os srdca sa určuje podľa smeru hlavného elektrického vektora v končatinových zvodoch
  
  
• QRS komplex na EKG zobrazuje depolarizáciu komôr
• V každom EKG zvode vyzerá ináč
• Pretože každý zvody sa "pozerá" na vektory z iného uhla
• Vektory sa vždy premietajú na elektrickú os každého EKG zvodu
• Na obrázkoch je depolarizácia komôr (QRS komplex)

Končatinové zvody

• "pozerajú" sa na vektory vo frontálnej rovine

Hrudné zvody

• "pozerajú" sa na vektory v horizontálnej rovine