EKG lokalizácia komorového pacingu

Komorová elektróda

• Pri komorovom pacingu sa komorová elektróda môže zaviesť do:
• Apexu pravej komory (najčastejšie)
• Výtokového traktu pravej komory

EKG a pacing z Apexu pravej komory

• Končatinové zvody:
• Srdcová os je otočená do
• Ľavého horného kvadrantu
• Negatívny QRS (II, III, aVF)
• Prevažne pozitívny QRS (I)
• Pravého horného kvadrantu
• Negatívny QRS (II, III, aVF)
• Prevažne negatívny QRS (I)
  
  
• Prekordiálne zvody
• Majú obraz blokády ľavého Tawarového ramienka
• Dominantný QRS (V6) a negatívny QRS (V1)
• Raritne je QS konfigurácia (V1-V6)

EKG a pacing z Výtokového traktu pravej komory

• Končatinové zvody
• Srdcová os je otočená normálne do:
• Ľavého dolného kvadrantu
• Pozitívny QRS (II, III, aVF)
• Najvyšší QRS (II)
• Prekordiálne zvody
• Majú obraz blokády ľavého Tawarového ramienka
• Dominantný QRS (V6) a negatívny QRS (V1)
• Raritne je QS konfigurácia (V1-V6)
  
  
• Elektróda môže byť v 4 častiach výtokového traktu PK
• Podľa EKG nedá lokalizovať o akú časť ide:
• Spodné septum (SS)
• Horné septum (HS)
• Horná stena výtokového traktu (HsVT)
• Spodná stena výtokového traktu (SsVT)

CRT (Cardiac Resynchronization Therapy)

• CRT je prístroj na kardiálnu resynchronizačnú terapiu
• Používa sa pri dyssynchrónnej kontrakcii komôr
• Napr. pri blokáde ľavého Tawarového ramienka
• Kedy sa pravá komora kontrahuje skôr ako ľavá
  
  
• CRT má 3 elektródy:
• Pravá predsieň
• Predsieňová elektróda robí sensing
• Pravá komora (apex)
• Ľavá komora (zavedená cez koronárny sínus)
• Komorové elektródy robia synchrónny biventrikulárny pacing

Komorový pacing z Ľavej komory

• Prekordiálne zvody
• Majú obraz blokády pravého Tawarového ramienka
• Dominantný QRS (V1)
• Končatinové zvody:
• Deviácia osi doprava
• Negatívny QRS (aVL)
• Výška QRS v III > aVF

Biventrikulárny komorový pacing

• Prekordiálne zvody
• Majú obraz blokády pravého Tawarového ramienka
• Dominantný QRS (V1)
• Hlboké S (V6)
• Extrémna deviácia osi doprava
• Negatívny QRS (II, III, aVF)
• Prevažne pozitívny QRS (aVR)
• QRS komplexy sú relatívne úzke
• Pretože komory sú stimulované súčasne z 2 miest:
• Apex pravej komory
• Koronárny sínus ľavej komory
• Pri pacingu len z pravej, alebo ľavej komory by boli širšie
• Pretože aktivácia komôr by trvala dlhšie