EKG elektródy a EKG zvody

EKG elektródy

• EKG prístroj má 10 elektród, ktoré sa nakladajú na telo
• Končatinové elektródy (4)
• Zacvaknú sa na končatiny
• Čierna končatinová elektróda je uzemnenie
• Hrudné elektródy (6)
• Prisajú sa na hrudník
• Elektródy snímajú elektrický vektor myokardu
• EKG prístroj zobrazí vektor ako EKG krivku
• EKG papier má ale 12 zvodov:
• V1, V2, V3, V4, V5, V6
• I, II, III, aVF, aVL, aVR

Hrudné elektródy

• Hrudné elektródy sa prisajú na hrudník
• Záleží na ich umiestení
  
  
• Umiestnenie elektród
• V1 - 4. medzirebrie parasternálne vpravo
• V2 - 4. medzirebrie parasternálne vľavo
• V3 - Presne medzi V2 a V4
• V4 - 5. medzirebrie v medioklavikulárnej čiare
• V5 - 5. medzirebrie v prednej axilárnej čiare
• V6 - 5. medzirebrie v strednej axilárnej čiare
  
  
• Hrudné elektródy vidíme na EKG papieri ako:
• Hrudné zvody (V1-V6)

Voltmeter a EKG

Jednoduchý EKG prístroj

• EKG prístroj je voltmeter, ktorý zapisuje volty ako EKG krivku
• Volty vznikajú počas šírenia elektrického vektora cez myokard
• Voltmeter (EKG) má vždy jednu elektródu pozitívnu a druhú negatívnu
• Ak je medzi elektródami depolarizovaná (-) aj repolarizovaná časť (+) myokardu (elektrický vektor)
• Tak voltmeter nameria elektrické napätie, čo EKG zobrazí ako kmity, alebo vlny
• Ak je medzi elektródami len depolarizovaná (-), alebo len repolarizovaná časť (+) myokardu
• Tak voltmeter nenameria žiadne elektrické napätie, čo EKG zobrazí ako izoelektrickú čiaru

Princíp I zvodu

I zvod

• 3 končatinové elektródy sa nakladajú na zápästia a ľavý členok
• Telo je dobrý elektrický vodič, preto je jedno, či elektródu naložíte
• na rameno, alebo na zápästie
• na stehno, alebo na členok
• Na obrázku je I zvod
• Negatívna elektróda na pravom ramene
• Pozitívna elektróda na ľavom ramene

Elektrická os EKG zvodu

• Každý bipolárny EKG zvod (I, II, III) má
• pozitívnu (+) a negatívnu (-) elektródu
• elektrickú os medzi (+) a (-) elektródou
  
  
• Srdcový elektrický vektor
• Sa premieta na elektrickú os EKG zvodu
  
  
• Paralelne posunutie EKG zvodu (I, II, III)
• nemení veľkosť vektora na elektrickej osi

Einthovenové EKG zvody

• Elektródy sa nakladajú na telo pacienta ( je ich 10 )
• Na EKG papieri vidíme EKG zvody ( je ich 12 ), ktoré vygeneruje EKG prístroj z naložených elektród

Einthovenové EKG zvody

• Zvody (I, II, III) môžete paralelne posunúť do centrálneho terminálu
• Wilsonov centrálny terminál je negatívna elektróda, ktorú si vypočíta EKG prístroj
• Elektrická os každého zvodu (I, II, III)
• smeruje od terminálu ku pozitívnej elektróde

Hexaxiálny systém

• Z 3 elektród, ktoré sú naložené na končatinách
• Vygeneruje EKG prístroj 6 EKG zvodov
• Einthovenové zvody (I, II, III)
• Goldbergerové zvody (aVR, aVF, aVL)
• Zvody (I, II, III, aVR, aVF, aVL) sa spolu označujú ako končatinové EKG zvody
  
  

Hexaxiálny systém

• Vznikne spojením einthovenových a goldbergerových zvodov
• Z centrálneho terminálu smeruje 6 EKG zvodov
• Každý EKG zvod sa "pozerá" na srdce z iného uhla pohľadu
• Uvedených 6 EKG zvodov sa niekedy označuje ako hexaxiálny systém
• Končatinové zvody sa "pozerajú" na srdce vo frontálnej rovine
• Zaznamenávajú elektrický srdcový vektor

12 zvodové EKG

• EKG prístroj má 10 elektród, ktoré sa prikladajú na telo
• Čierna elektróda je uzemnenie a neslúži na generovanie EKG krivky
• EKG prístroj tak používa na generovanie EKG krivky 9 elektród
  
  
• Na EKG papieri sú EKG zvody (12), ktoré vygeneruje EKG prístroj z naložených elektród
  
  
• Štandardné končatinové zvody (I, II, III, aVR, aVF, aVL):
• Einthovenové (I, II, II)
• Sú bipolárne, lebo vzniknú z pozitívnej a negatívnej elektródy
• Goldbergerové (aVR, aVF, aVL)
• Sú unipolárne, lebo vzniknú len z pozitívnej elektródy ( a centrálneho terminálu )
  
  
• Wilsonové hrudné zvody (V1-V6)
• Sú unipolárne, lebo vzniknú len z hrudných elektród ( a centrálneho terminálu )

Komorové vektory

• Najprv sa aktivuje tenké komorové septum
• Vzniká malý septálny vektor (V_S)
• Q kmit
• Potom sa aktivuje masívna ľavá komora
• Vzniká veľký hlavný vektor (V_H)
• Súčasne sa aktivuje aj tenká pravá komora
• Malý vektor pravej komory
• nemá na smer hlavného vektora vplyv
• R kmit
• Nakoniec sa aktivuje báza ľavej komory
• Vzniká malý terminálny vektor (V_T)
• S kmit
  
  
• Vektory si musíte predstaviť v 3D priestore
• EKG zvody zaznamenávajú v vektory v čase

Sínusový rytmus

• Na EKG je sínusový rytmus
• Všimnite si, ako sa mení výška QRS komplexov v jednotlivých zvodoch
• Vektory v predsieňach vytvárajú P vlnu
• Vektory v komorách vytvárajú QRS komplex a T vlnu

Hrudné zvody (V1-V2)

• Hrudné zvody (V1-V2) sa nakladajú parasternálne do 4. interkostálneho priestoru
• Fyziologická P vlna (V1-V2) equifázická (pozitívno-negatívna)
• Zvody (V1-V2) sa používa na diferenciálnu diagnostiku:
• Ľavá predná hemiblokáda vs. starý anteroseptálny infarkt

Diferenciálna diagnostika pomocou V1-V2

• Správne naložené elektródy V1-V2 do 4. medzirebria
• P vlna je equifázická
• Niekedy je vo V1-V2 QS konfigurácia, môže ísť o:
• Ľavú prednú hemiblokádu, alebo starý anteroseptálny infarkt
• Ak naložíme V1-V2 nižšie (6. medzirebrie)
• P vlna je monofázický pozitívna
• Objavila sa rS konfigurácia (V1-V2)
• Ide o ľavú prednú hemiblokádu
• Starý infarkt by mal stále QS konfiguráciu (bez r kmitu)
• Ak naložíme V1-V2 vyššie (2. medzirebrie)
• P vlna je monofázický negatívna