Digoxin

Digitalis

• Náprstník (Digitalis)
• Je rod rastlín, ktorý má cca 35 druhov
• Rastliny obsahujú glykozidy, z ktorých sa vyrába liek digoxin
• Digoxin sa používa:
• Na kontrolu srdcovej frekvencie pri tachyfibrilácii predsieni
• Na liečbu srdcového zlyhávania
• Účinky digoxinu:
• Pozitívny inotropný - zvyšuje kontraktilitu myokardu
• Negatívny dromotropný - spomaľuje vedenie impulzu cez prevodový systém
• Negatívny chronotropný - spomaľuje srdcovú frekvenciu

EKG a Digoxin

• EKG zmeny vznikajú pri terapeutickej hladine digoxinu
• Pacient nie je intoxikovaný digoxinom
  
  
• Zmeny sú hlavne vo zvodoch s vysokým R kmitom (I, V5,V6)
• Digoxin ovplyvňuje repolarizáciu (ST segment a T vlnu)
  
  
• Hlavné EKG znaky
• Člnkovité ST depresie
• Ploché, Negatívne, Bifázické T vlny
  
  
• Vedľajšie EKG znaky
• Predĺžený PQ interval
• Skrátený QT interval
• U vlna

Digoxin a Fibrilácia predsieni

• Fibrilácia predsieni
• Akcia srdca je nepravidelne nepravidelná
• Nevidíme P vlny
• Člnkovité ST depresie (II, III, aVF, V5, V6)
• Pacient nie je predávkovaný digoxinom

Digoxin a Fibrilácia predsieni

• Fibrilácia predsieni
• Akcia srdca je nepravidelne nepravidelná
• Nevidíme P vlny
• Nie je to flutter predsieni
• Vo V1 sú naznačené zuby píly, ale akcia srdca je nepravidelne nepravidelná
• Člnkovité ST depresie (V6, II)
• Pacient nie je predávkovaný digoxinom

Digoxin a Sínusový rytmus

• Sínusový rytmus
• Vlna P je pred QRS komplexom (V1)
• Člnkovité ST depresie (I, II, III, aVF, V5-V6)
• Komorové extrasystoly
• ktoré už môžu signalizovať toxicitu digoxinu
• Pacient môže byť intoxikovaný digoxinom