Deviácia srdcovej osi doprava

Peter Blahút techmed@techmed.sk

Normálna a Abnormálna srdcová os

• Normálna (intermediárna) srdcová os vektor smeruje medzi -30° a + 90° (žltá)
• Deviácia osi doprava vektor smeruje medzi +90° a + 180° (zelené)
• Deviácia osi doľava vektor smeruje medzi -30° a - 90° (červené)
• Extrémna deviácia osi vektor smeruje medzi -90° + 180° (modrá)

Normálna (intermediárna) srdcová os

• Ak sú pozitívne zvody (I, aVF)
• Tak vektor smeruje do dolného ľavého kvadrantu (0° až 90°) a os je normálna
• Ak je I zvod pozitívny a aVF negatívny
• Tak vektor smeruje do ľavé horného kvadrantu (0° až -90°)
• Zvod aVL (-30°) je hranica
• medzi normálnou osou a deviáciou osi doľava
• II zvod je kolmý na zvod aVL
• Podľa bifázického QRS v II zvode sa určuje či ide o normálnu os, alebo deviáciu osi doľava

Príčiny deviácia osi doprava

• Hypertrofia pravej komory
• Pľúcna embólia (akútne preťaženie pravého srdca)
• Laterálny STEMI
• Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP)
• Hyperkaliémia
• Tricyklické antidepresíva (Intoxikácia)
• WPW syndróm
• Dextrokardia
• Ľavý zadný hemiblok
• Komorová extrasystola
• Varianta normy u detí
• Vertikálne uloženie srdca (štíhly a vysoký pacient)

Deviácia osi doprava

• Deviácia osi doprava
• Zvod I je negatívny
• Zvod aVF pozitívny
• Akútna pľúcna embólia
• Negatívne T vlny (V1-V5)
• Rotácia srdca v smere hodinových ručičiek (S vo V6)
• Pacient mal na echokardiografii pľúcnu hypertenziu

Deviácia osi doprava

• Deviácia osi doprava
• Zvod I je negatívny
• Zvod aVF pozitívny
• Hyperkaliémia (9,2mmol/l)
• Vysoké hrotnaté T vlny
• Pripomínajú Eiffelovú vežu
• Na hyperkaliémiu myslíme vždy, ak sú T vlny vyššie ako R kmit (takmer vo všetkých zvodoch)
• Široké QRS komplexy (0,2s)
• Vo zvode I, aVR pripomínajú sínusoidu