TECHmED

Peter Blahút

Delta vlna

Mechanizmus Delta vlny

Pri WPW syndróme je prítomná akcesórna dráha (Kentov zväzok)
Kentov zväzok aktivuje jednu komoru skôr, ako impulz z AV junkcie

Impulz z Kentovho zväzku vytvára na EKG delta vlnu

Delta vlna

Rozširuje QRS komplex
Skracuje PQ interval

Fusion beat (splynulý sťah)

1. impulz aktivuje komory cez AV junkciu (QRS komplex)
2. impulz aktivuje komory cez Kentov zväzok (Delta vlna)
Fusion beat vzniká aj pri komorovej tachykardii

EKG a Delta vlna

Delta vlna vzniká pri WPW syndróme:

Skrátený PQ interval < 0,12s
Rozšírený QRS > 0,1s
Delta vlna - ktorú vidíme ako širokú spodnú časť QRS komplexu

Mahaimov syndróm (je veľmi zriedkavý)

tiež vytvára delta vlnu
Rozdiel od WPW syndrómu je v PQ intervale:

WPW syndróm: skrátený PQ a delta vlna
Mahaimov syndróm: normálny PQ a delta vlna

Wolf-Parkinson-White (WPW) syndróm

Kentov zväzok a WPW syndróm

WPW syndróm má Kentov zväzok

Spája predsiene a komory, obchádza AV junkciu (Atrio-Ventricular bypass)

Delta vlna

Impulz cez Kentov zväzok aktivuje komory skôr a rozširuje spodnú časť QRS komplexu

Skrátený PQ interval < 0,12s

Rozšírená báza QRS komplexu sa posúva ku P vlne

Mahaimov syndróm

Mahaimov zväzok a Mahaimov syndróm

Mahaimov syndróm má Mahaimov zväzok

Spája AV junkciu a komory, obchádza Tawarové ramienka (Nodo-Ventricular bypass)

Delta vlna

Komory sú aktivované skôr cez Mahaimov zväzok, preto vzniká delta vlna

NESKRÁTENÝ PQ interval (0,12s-0,2s)

Impulz dorazí do AV junkcie, kde sa fyziologicky spomalí
a potom pokračuje cez Mahaimov zväzok na komory

Delta vlna a WPW syndróm

Na obrázkoch sú 3 EKG záznamy od rôznych pacientov
Na každom je WPW syndróm

Delta vlna
Skrátený PQ interval < 0,12s

Delta vlna a WPW syndróm (Typ A)

Delta vlna a rozšírený QRS cca 0,15s
Skrátený PQ interval < 0,12s
Dominantný QRS a Delta vlna (V1)

Je to znak, že Kentov zväzok je v ľavej predsieni

Dominantný R kmit vo V1-V3

Nie je to Hypertrofia pravej komory
Je to znak WPW syndrómu

Delta vlna a WPW syndróm (Typ B)

Delta vlna a rozšírený QRS cca 0,15s
Skrátený PQ interval < 0,12s
Negatívny QRS (V1)

Je to znak, že Kentov zväzok je v pravej predsieni

Dominantný R kmit vo V4-V6

Nejde o Hypertrofiu ľavej komory
Nejde o blokáda ľavého Tawarového ramienka
Je to znak WPW syndrómu

Delta vlna a Mahaimov syndróm

Delta vlna (najlepšie viditeľná I, aVL, V4-6)
Normálny PQ interval: 0,16s
Na definitívnu diagnostiku slúži elektrofyziologické vyšetrenie

Išlo o pacienta s Mahaimovým syndrómom (je veľmi zriedkavý)