Cievne zásobenie srdca

Prevodový systém srdca

• Prevodový systém zodpovedá
• za vznik a šírenie impulzu po pracovnom myokarde
• Niektoré časti sú nevyhnutné pre funkciu srdca
• Hlavne srdcové pacemakere (SA uzol, AV uzol)
• Preto je ich cievne zásobenie duplicitné
  
  
• Prevodový systém tvorí:
• Sinoatriálny (SA) uzol (1)
• Bachmannová dráha (2)
• Internodálne dráhy (3,4,5)
• Predná internodálna dráha (Jamesov trakt) (3)
• Stredná internodálna dráha (Wenckebachov trakt) (4)
• Zadná internodálna dráha (Thorelov trakt) (5)
• Atriventrikulárna (AV) junkcia (6,7)
• Atrioventrikulárny (AV) uzol (6)
• Hisov zväzok (7)
• Pravé Tawarové ramienko (8)
• Ľavé Tawarové ramienko (9)
• Ľavý zadný fascikulus (10)
• Ľavý predný fascikulus (11)
• Purkyňové vlákna (12)

Ramus interventricularis posterior et anterior

• Ramus interventricularis posterior (RIP) zásobuje
• Spodnú časť srdca
• Zadnú 1/3 komorového septa, kde je AV uzol
• RIP zodpovedá za funkciu AV uzla
• RIP môže byť vetva ľavej, alebo pravej koronárnej artérie
  
  
• Ramus interventricularis anterior (RIA) zásobuje
• Predné 2/3 komorového septa
• RIA je vetva ľavej koronárnej artérie

Arteria coronaria dextra (ACD)

• U 70% ľudí je dominantná, lebo z nej vychádza RIP
• RIP zásobuje AV uzol a Hisov zväzok
• Proximálna oklúzia pravej koronárky (dominantnej)
• spôsobí ischemické poškodenie AV uzla
• Vznikajú AV blokády

Arteria coronaria dextra (vetvenie)

Ramus nodi sinuatrialis

• Obtáča hornú dutú žilu
• Zásobuje SA uzol
• 70% ľudí má ramus nodi sinuatrialis z pravej koronárnej artérie
  
• 30% ľudí má ramus nodi sinuatrialis z RCx (z ľavej koronárky)

Rami ventriculares dextri

• Je skupina vetiev, ktoré zásobujú pravú komorou
• Ramus ventricularis dextri anterior
• Ramus ventricularis dextri posterior
• Ramus marginalis dextri ide pozdĺž pravého kraja srdca až k hrotu
• Ich priebeh je variabilný
• Niekedy vystupujú dopredu, niekedy dozadu
• Najčastejšie sú 2 vpredu a 2 vzadu
• Niekedy môže koncová vetvička zásobovať aj pravú predsieň

Arteria coronaria sinistra (ACS)

• U 10% ľudí je dominantná, pretože z nej vychádza RIP
• Ľavá koronárna artéria sa po krátkom priebehu vetví na
• Ramus interventricularis anterior (RIA)
  • Niekedy sa označuje ako RIVA
• Ramus circumflexus (RCx)
  
  
• Srdce tak zásobujú 3 artérie:
• Pravá koronárna artéria
• Ramus interventricularis anterior (RIA)
• Ramus circumflexus (RCx)
• Proximálna oklúzia ľavej koronárky
• spôsobí ischemické poškodenie ľavej komory (infarkt ľavej komory)
• Ak je dominantná tak vzniká aj poškodenie AV uzla (AV blokády)

Ramus circumflexus (RCx)

• Je druhá hlavná vetva ľavej koronárnej artérie
• Pri dominancii ľavej koronárnej artérie (10% ľudí)
• Vychádza RIA práve z RCx
• Bez ohľadu na dominanciu RCx vždy zásobuje
• laterálnu časť ľavej komory
• zadnú časť ľavej komory
• Niekedy z RCx vystupuje ramus nodi sinuatrialis pre SA uzol
• Zadný fascikulus je zásobený z
• RIP (pri dominancii pravej koronárnej artérie)
• RCx
• Ischemické poškodenie zadného fascikulu je veľmi zriedkavé
  
• Zadný fascikulus má duálne cievne zásobenie a je hrubší ako predný fascikulus

Ramus nodi sinuatrialis

• Zásobuje SA uzol
• 30% ľudí má ramus nodi sinuatrialis z kmeňa ľavej koronárky
• 70% ľudí má ramus nodi sinuatrialis z pravej koronárnej artérie

Ramus lateralis (diagonalis)

• Je prvá vetva RIA
• Zásobuje okraj ľavej komory
• Prvé vetvy RIA sa niekedy označujú ako
• Rami ventriculares anteriores sinistri, a práve najväčšia vetva je ramus lateralis (diagonalis)

Ramus marginalis sinister

• Je vetva RCx
• Prebieha popri ľavom okraji srdca, až ku srdcovému hrotu
• Zásobuje ľavý okraj srdca
• Pravý okraj srdca zásobuje ramus marginalis dexter (vetva pravej koronárky)

Artérialne zásobenie srdca

• Srdce zásobujú 3 hlavné artérie:
• ACD (Arteria coronaria dextra)
• RIA (Ramus interventricularis anterior)
• RCx (Ramus circumflexus)

Artérialne zásobenie srdca

• Na transverzálnych a longitudinálnych rezoch si môžete pozrieť
• ktoré časti srdca zásobujú jednotlivé artérie