Beta-blokátory (Intoxikácia)

Sympatický nervový systém

• Sympatikus zvyšuje výkon organizmu
• Aktivuje sa pri strese (fyzickom, psychickom)
• Antagonisticky (Protichodne) pôsobí parasympatikus
• Aktivuje sa v pokoji
• Mediátory sú katecholamíny (Stresové hormóny):
• Adrenalín a Noradrenalín
• Viažu sa na beta-adrenergné receptory
• ktoré sú hlavne na srdci a cievach
• Adrenalín
• Uvoľňuje sa do cirkulácie z nadobličiek
• Pri extrémne vysokej hladine vzniká
• Takotsubo kardiomyopatia
• Noradrenalín
• Uvoľňuje z nervových zakončení
• aj z tých, čo inervujú srdce
• Pri extrémne vysokej hladine vzniká
• Omráčený myokard

EKG a Beta-blokátory (Intoxikácia)

• BB a Blokátory kalciového kanála vytvárajú pri intoxikácii rovnaké EKG zmeny
• Hlavné znaky pri intoxikácii BB
• AV blokáda I. stupňa (je prvý príznak intoxikácie)
• Sínusová bradykardia
  
  
• Vedľajšie znaky pri intoxikácii BB
• AV blokády II. a III. stupňa
• Junkčný rytmus
• Komorový rytmus

Beta blokátory (Intoxikácia)

• AV blokáda I. stupňa
• PQ interval > 0,2s
• je 1. príznak intoxikácie beta blokátormi
• Sínusová bradykardia (45/min)
• Pacient bol predávkovaný beta-blokátorom
• Blokátory kalciového kanála môžu vytvoriť rovnaký EKG obraz

Beta blokátory (Intoxikácia)

• AV blokáda III. stupňa
• Frekvencia P vĺn: 90/min.
• Frekvencia QRS: 30/min.
• AV disociácia
• P vlny a QRS sú od sebe nezávislé, pretože predsiene a komory sú elektrický izolované
• QRS majú tvar blokády pravého Tawarového ramienka, môže ísť o:
• Junkčný rytmus s BPTR
• Komorový rytmus s ektopickým ložiskom v ľavej komore
• Pacient bol predávkovaný beta-blokátorom
• Blokátory kalciového kanála môžu vytvoriť rovnaký EKG obraz

Torsades de Pointes

• Torsades de Pointes
• Je polymorfná komorová tachykardia, ktorá vznikne pri predĺženom QT intervale
• Široké QRS komplexy (>0,12s)
• Šírka a amplitúda sa mení (QRS "tancujú okolo svojej osi")
• Hrozí fibrilácia komôr a smrť pacienta

Flecainid (intoxikácia)

• Na EKG sú znaky intoxikácie blokády sodíkových kanálov
• Široké QRS > 120ms
• Pozitívne Ŕ ( > 3mm) v aVR
• AV blokáda I. stupňa (PQ interval > 0,2s)
• Sínusový rytmus 75/min.
• Na EKG je intoxikácia Flecainidom (je antiarytmikum, ktoré blokuje kalciové kanály, bez účinku BB)
• Intoxikácia propranololom má identický EKG obraz, len s bradykardiou